科室: 足踝外科 副主任醫師 鹿軍

  通常發生運動創傷後,人們會很疑惑,到底是使用熱敷還是冷敷呢?具體使用何種方式治療,需要根據損傷的種類來判斷。

  急性損傷

  急性損傷常由於突發的外傷引起(比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等),通常即刻發生疼痛。急性損傷後,局部發生出血、炎症反應、腫脹以及疼痛,必須立即控制。此時即刻冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經傳導速度、收縮周圍血管,達到消腫、止痛的功效。根據損傷的面積及深度,冰敷持續時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。

  熱敷---中國人傳統自治疾病的誤區

  對於急性扭傷、關節突發的疼痛,中國人傳統的自治的方法首先想到的是熱敷,中國人的理念是活血,促進血液迴圈,但是這裡的問題很大,造成很多誤治,加重病情或延長病程。其實冷和熱,是物理治療的兩個對立面,似乎在選擇上有些難以抉擇,實際不難。

  冷會導致血管收縮,肌肉血流變慢,長時間的冷會導致肌肉痙攣,但可以止血,消除滑膜炎症,促進軟骨、肌腱內的膠原組織恢復和重建;熱敷會導致血管擴張,肌肉滑膜組織充血可以緩解肌肉痙攣,但會加重出血,尤其是急性期的出血,過熱會導致組織內的膠原纖維進一步變性、退變。中國中醫科學院望京醫院骨關節科蔣科衛

  由此可見,在絕大多數的急性期損傷情況和至少半數的慢性勞損的情況(比如腱病)冷敷都是沒有錯的,反之會很糟糕;只在半數的慢性疼痛,在肌肉豐厚處熱敷效果不錯。對老年人的膝、踝、足等關節,熱敷無論在急、慢性期都沒有明確的好處,反而可能引發關節突發的腫脹。

  下面舉三個特殊的例子。說一說熱敷的壞處。其一,青年男子高出墜地,右足跟輕微疼痛,村醫給予熱酒挫擦揉捏,來就診時已全下肢腫,皮下青紫,X-ray顯示跟骨骨折,無疑是熱敷導致出血,而且出血量很大,就診時間再晚,可能會發生筋膜室綜合症,導致嚴重後果。其二,年輕女性,右膝反應性關節炎,咽部疼痛後,出現發熱,右膝疼痛,自行用寒痛樂等熱敷右膝更加腫脹,來門診關節穿刺,我沒有想到穿刺液是血性的!

  可見急性期關節內的滑膜是充血的、脆弱的,一熱即破,出血不止。其三,老年男性,我本擬週一手術,家屬週日予其熱水沐浴,週一早晨即發現擬手術之膝腫脹,術中我有意沒用止血帶,關節鏡下關節內全部是血性液體,同樣是出血。可見老年人的關節滑膜本已脆弱,如同老年人的眼底血管一樣,熱水沐浴之後就出血了,更不用說老年人的關節再發生損傷了。

  如可正確進行冷療:

  1、準備冰或冰袋或冰墊(市面有售的軟性冰墊)

  2、脫下冷療部位的首飾,避免凍傷區域性面板

  3、在冷療的部位加上溼毛巾,把冰或冰袋或冰墊放在患處上,冷療時感覺冷凍rw而不是疼痛

  4、可同時抬高受傷的肢體(高於心臟)

  5、冷療約15-20分鐘,如腫脹疼痛嚴重,可休息1小時後重覆使用冷療

  注意事項

  冷療時不可睡覺

  對冷凍敏感的人士,進行冷療時必須加上毛巾隔開冰墊及面板

  如冷療在有傷口部位,必須先包紮妥當,加上膠紙或保鮮紙作分隔

  熱療不可應用在未癒合的傷口

  高血壓及心臟病人士進行冷療時不要強忍過度的冷凍感覺

  小心應用在缺乏或對減少對冷熱感覺的患處

  如冷療1小時後仍出現rw感覺,必須告知物理治療師

  在受傷的情況下,熱療絕不是好的選擇。在受傷後72小時內,如沒有醫生、物理治療師或其他醫護人員指示,最好避免使用熱療,否則阻礙患處復原。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.