腎病綜合徵急性腎功能衰竭的原因是什麼?如何預防?
原因：
(1)NS的低血容量狀態及血管病變，患者對容量和血壓變化十分敏感，輕度的體液丟失、不適當利尿及降壓招致ARF;
(2)腎間質水腫;
(3)嚴重蛋白尿時，蛋白管型堵塞腎小管;
(4)RAS活性增高，腎小動脈收縮，GFR下降，致ARF.
預防措施：
(1)適時、適量，合理使用利尿劑;
(2)嚴重低蛋白血癥者先補充蛋白，後利尿;
(3)水腫者每天體重下降1kg為宜;
(4)對伴顯著高RAS活性者慎用利尿劑;
(5)發生其它體液丟失時適時補液。
激素的副作用有哪些?
對此陝西省第四人民醫院腎病內科專家認為，國家推動虧損企業實施關閉破產，是要解決鋼鐵等行業的整體虧損問題
何謂難治性腎病綜合徵?
難治性腎病綜合徵包括以下兩類：
原發性腎病綜合徵經強治療8~12周無效者，又稱激素抵抗型;
由於一些行業虧損嚴重，停產已經在?一年內復發3次或半年內發作超過2次以上)，稱激素依賴型。
如何治療"激素依賴型"腎病綜合徵?
"激素依賴型"腎病綜合徵，是指腎病綜合徵患者用激素治療有效，但在激素減量過程中，病情復發。對於這類病人的治療應注意以下幾點：
激素減量速度應緩慢：應在開始治療8~12周後，緩慢減量，至每日強的鬆20毫克時，可逐漸過渡為隔日用藥，總療程可持續一年。
聯合使用細胞毒類藥物：此類藥物與激素合用，可鞏固療效，且易於激素減量。
避免誘因：對於病情穩定、無復發的患者，應避免病毒感染、細菌感染、過敏反應、勞累過度等誘因。
在什麼情況下配合使用細胞毒藥物?
原發性腎病綜合徵在足量，足療程使用腎上腺皮質激素後仍不能取得臨床緩解時，或激素有效，但在減量過程中復發的患者，可以聯合使用細胞毒藥物。
另外，對於病理型別較重，系膜毛細血管性腎炎，局灶節段性腎小球硬化或單獨使用激素不易誘導緩解的如膜性腎病患者，初治時可聯合使用細胞毒藥物。
什麼是IgA腎病?
IgA腎病是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主的原發性腎小球病，在我國佔原發性腎小球疾病的20-40％.IgA腎病的發病機理尚未完全清楚，較一致的看法認為其為免疫複合物引起的腎小球疾病。
病理型別主要為系膜增生性腎小球腎炎，此外，可見輕微病變性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、毛細胞血管內增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、局灶性節段 性腎小球硬化和增生硬化性腎小球腎炎等多種型別。
IgA腎病有哪些臨床表現?
IgA腎病臨床表現主要有四個亞型：
(1)無水腫、高血壓及持續性蛋白尿的反覆發作性血尿;
(2)無症狀性蛋白尿伴或不伴鏡下血尿：
(3)急性腎炎綜合徵;
(4)腎病性蛋白尿和腎病性綜合徵。IgA腎病常合併高血壓，慢性腎功能衰竭也不少見。實驗室檢查：除尿檢異常外，半數病人血IgA升高，60％病人血迴圈免疫複合物升高。
如何進行IgA腎病的診斷和鑑別診斷
本病診斷依靠腎標本的免疫病理結果，即系膜區或伴毛細胞血管壁IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣沉積。診斷本病需除繼發性IgA沉積的疾病：
(1)過敏性紫癜腎炎：常有典型的腎外表現，如面板紫癜、關節腫痛、腹痛和黑便;
(2)肝硬化;
(3)狼瘡腎炎：免疫病理為"滿堂亮",臨床多系統受累。
IgA腎病預後如何?
影響其預後的因素有：
http:) 男性患者，起病年齡較大的患者預後差。
(2) 反覆發作性肉眼血尿患者預後好。
(3) 伴有難以控制的高血壓者預後差。
(4) 病理有嚴重的增生、新月體形成、毛細血管壁損害、間質纖維化和血管損害的患者預後差。
膜性腎病的預後如何?
膜性腎病是一個緩慢發展、相對良性的疾病。兒童自然緩解率高達50％,成人約為15％~20％.膜性腎病在起病後5~10年大約有15％的患者發展為尿毒症，約25％的病人腎功能緩慢減退，15~20年後才出現腎功能衰竭。
影響其預後的因素有：年齡：小兒的預後較成人為好。蛋白尿程度：蛋白尿程度愈重者預後愈差。出現肉眼血尿者預後差。起病時即有腎功能下降者預後差。病理有腎小管間質改變者預後差。
什麼是尿路感染?
尿路感染是指尿路內有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，可以有或沒有臨床症狀。根據微生物的不同，又可分為細菌性感染和真菌性感染等。根據病因、病理生理和治療方法的不同，尿路感染又可分為非複雜性尿路感染及複雜性尿路感染。
非複雜性尿路?手術及介入治療史，其典型的臨床表現為菌尿或膿尿，個別患者存在血尿。根據感染的部位及臨床的輕重又可分為急性膀胱炎(下尿路感染)和急性腎盂腎炎(上尿路感染)。
非複雜性尿路哪些?
非複雜性尿路感染80％由大腸桿菌引起，10~15％由葡萄球菌和克雷白氏桿菌引起，僅2~5％是由變性桿菌所致。而複雜性尿路感染的細菌譜則要廣的多，大腸桿菌仍為主要致病菌，但許多其它的革蘭氏陰性細菌如變性桿菌、沙雷菌屬、克雷白菌及假單孢菌屬等，均可導致複雜性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，黴菌的感染日益增多。
尿路感染的途徑有幾種?
常見的尿路感染途徑有三種：上行感染;血行感染;直接感染。
膀胱炎的主要臨床表現是什麼?
膀胱炎即通常所指的下尿路感染。表現尿頻、尿急、尿痛，膀胱區可有不適，但一般無明顯的全身感染症狀。常有白細胞尿，約30％血尿，偶見肉眼血尿。血白細胞計數常常正常。
急性腎盂腎炎的主要臨床表現是什麼?
急性腎盂腎炎主要有兩組症狀： 泌尿系統症狀：包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，腰痛和(或)下腹部疼痛，腎區壓痛和叩痛;全身感染症狀：如寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振等，常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。
急性腎盂腎炎的臨床表現輕重不一，嚴重時可表現為革蘭氏陰性桿菌敗血症、腎內或腎周膿腫。約20％的急性腎盂腎炎患者血培養陽性。
慢性腎盂腎炎的主要臨床表現是什麼?
慢性腎盂腎炎的病程經過常常很隱蔽。尿路感染表現：很不明顯，一般平時沒有表現，少數病人可間歇發生症狀性腎盂腎炎，但更常見的是表現為間歇性無症狀性細菌尿，和(或)間歇性尿頻、尿急等症狀，以及間歇性低熱。
慢性間質性腎炎表現：如多尿、夜尿增多，易於發生脫水;電解質紊亂如低鈉、低鉀或高血鉀等;可發生腎小管酸中毒。上述這些腎小管功能損害往往比腎小球功能損害更突出。
什麼是無症狀性細菌尿?
無症狀性細菌尿即指病人有真性細菌尿而無任何尿路感染症狀，常在健康人群中進行篩選，或因其他腎臟疾病作常規尿細菌學檢查時發現。
無症狀性細菌尿的致病菌多為大腸桿菌，菌尿可為持續性，但常為消失與復現交替。病者可長期無症狀，尿常規亦無明顯異常。在病程中亦可間歇出現尿頻、尿急、尿痛等急性尿感症狀。在無症狀細菌尿患者中，出現症狀性尿感的發病率及腎功能減退、腎瘢痕形成，均顯著高於正常人群。
什麼是尿道綜合徵?
尿道綜合徵僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵，但多次檢查均無真性細菌尿。分為二種：
(1)感染性尿道綜合徵：佔約75％,有白細胞尿，由衣原體、支原體感染等引起;
(2)非感染細胞尿道綜合徵：約佔25％,無白細胞尿，病原體檢查陰性，病因未明，可能與精神因素有關。
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