科室: 急診外科 主治醫師 李民濤

  一、被狂大政傷就肯定要得狂犬病嗎?

  答:不一定,有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它動物傷,且沒有采取任何預防措施,結果也只有30%-70%的人發病。

  二、被狂犬咬傷後是否發病有很多影響因素?

  答:1要看進入人體的狂犬病毒的數量多少,如果瘋狗人時處於發病的早期階段,它的唾液中所芾的狂犬病毒就比處於發病後期時少2傷是否嚴重也影響被咬的人是否發病。大面積深度咬傷就比仿口很小的淺表傷容易發病;3多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發病,且潛伏期短。4被咬傷後正確及時的處理傷口,是防治狂犬病的第一道防線,如果及時對傷口進行了正確處理,和抗狂犬病暴露後治療,則可大大減少發病的危險。5通過粘膜感染髮病傷面板感染髮病難,而且病例多呈抑鬱型狂犬病。6瘋動物晈傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經系統的部位或周圍神經豐富的部位,比咬傷四肢者的發病率和病死率要高。7抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發病。

  三、被犬咬傷後,傷口如何處理?

  答:1、被咬後立即擠壓傷口排去帶毒液的汙血或用火罐撥毒,但絕不能用嘴去吸傷處的汙血。2、用20%的肥宅水或1%的新潔爾滅徹底清洗,繼用2%-3%碘酒或75%酒精區域性消毒。3、區域性傷ロ原則上不縫合、不包紮、不塗軟音、不用粉劑以利傷口排毒,如傷及頭面部,或傷口大且深,傷及大血管需要縫合包紮時,應以不妨礙引流,保證充分沖洗和消毒為前提,倣抗血清處理後可縫合。4、可同時使用砘傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制汪大病以外的其他惑染,但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部部位錯開。

  四、人發生狂犬病後都有哪些症狀?

  答:人被狂犬病毒感染的動物傷後,潛伏期無任何症狀,賽漸進,臨床症狀很少在20天內發生,多數病例在30天后甚至2-3個月後オ發病。超過一年即極其少見。

  在狂犬病的早期,病人多有低熱、頭痛、全身發懶、噁心、煩躁、恐懼不安等症狀。接著,病人聲音、光線或風之類的刺激變得昇常敏感,稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被病獸咬傷的傷口周圍,也有麻本、癢痛的昇常感覺,手腳四肢彷彿有螞蛟在爬。兩三天以後,病情進入興奮期。病人處於高度興奤的狀態。突出表現為極度恐怖,恐水、怕風,遇到聲音、光線、風等,都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非常潟卻不敢喝水,喝了水也無法下嚥,甚至聽到流水的聲音或者別人說到水,也會咽喉痙攣。嚴重的時候,病人還有全身疼痛性抽搐,導致呼吸困難。狂犬病的病人,神志大多數清但是,也有部分病人出現精神失常,說胡話。興奮期約有兩三天後,病人變得安靜下來,但是,隨之出現全身,呼吸和血液迴圈系統功能都會出現衰,迅速陷入昏迷,十幾個小時以後,就會死亡。狂犬病的病程,一般不超過6天。恐水是多數狂躁型狂犬病特有的症狀之ー,恐水錶現未在其他疾病中見到過,所以很具有證病性。

  五、人被狂犬咬傷是不是幾十年後還會發生狂犬病?

  答:一個人被狂犬咬傷後如果不及時採取子預防措施,有些人會在幾年以後發病,但是十幾、幾十年以後發病的報道尚缺乏科學依據。

  六、狂犬病毒通過哪些途徑進入人體並繁殖?

  答:最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時,通過唾液使狂犬病毒進入人體,狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體,或帶有狂犬病毒的液體濺入眼晴,通過眼結膜進入人體,但以中方式進入人體的例子要少得多,另外,通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見,只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時,才可能發生。病毒在咬傷部位侵入,在區域性組織中短時間停留,可到1-2周。病毒可從神經肌肉交界處的神經感受器或其他神經組織細胞的神經感受器,或暴露於粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經。

  七、與人接觸能傳播狂犬病嗎?

  答:人與人的一般接觸不會傳染狂犬病,理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬方,狂犬病人汙染了用具,他人再通過被汙染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。

  八、狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種才有效嗎?

  答:狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是,超過24小時注射疫苗,只要在疫苗生效物,也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病,疫苗就可以發揮效用,但效果不一定好對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也應與剛遭暴露者一樣儘快給予補註射,爭取搶在發病之前讓疫苗起作用,這時,前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。

  九、如何才能道自己接種的疫苗是否有效?

  答:要想知道接種的疫苗是否生效,可在全程疫苗接種完後半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰生,可再加強2-3注射針,可使抗體陽轉。再不陽辭時最好測定一下疫指標,一般而言,全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗,尤其是並用血清後半個月以上仍未發生狂犬病,則該次狂犬疫苗失敗的機率極小。

  十、年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子?

  答:狂犬疫苗中沒有任何一種成分影響人人類生殖細胞的染色體,在基因水平上危害人類,也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影向。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮,隨時都可以要小孩。

  十一、狂犬疫苗有禁忌症嗎?

  答:考慮到狂犬病是致死性疾病,對高度危險的暴露者在權衡利焠的情況下,不存在禁忌症,應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性小的情況下,如果正在感冒而有發燒者,可等體溫下來後立即接重變態反應病史

  接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物,用了?病人應增加疫苗劑量並在疫苗最後一針注射完以後半月,測定中和抗體效價,然後再視情況採取進一步措施,同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應檢查中和抗體,以便證明疫苗是否疾病產生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一疾病的疫苗,仍可注射狂犬疫苗,但需要把接種部位錯開。

  二、曾經注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎?

  答:對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者,如果一年內再發生較輕的可疑接觸感染,可立即用肥皂水清洗傷口,同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一咬人犬發病,立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以後再被咬傷,可於當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久,對疫苗的有效性有所懷疑者,則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫,必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。

  十三、寵物已注射過獸用狂犬病疫苗後咬了人人還用打狂犬疫苗嗎?

  答:寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗後,在疫苗的免疫期內,人被這樣的犬輕微咬傷,可以只進行傷口區域性的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的,或者成年犬沒有打夠針數,或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

  十四、小貓、小狗要打狂犬病預防針嗎?怎樣打針?

  答:三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針,待到了三個月大時,可按規定的注射程式進行免疫。

  十五、狂大病的潛伏期是多長?

  答:一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現出該種疾病的症狀,這段時間叫作該種疾病的潛伏期。狂犬病的潛伏期一般是半個月到三個月,多數病例的潛伏期集中在30-90天,超過1年者不足1%,個別可以達到6年,非常個別的可以到達15年以上。短於15天,超過1年以上者均為罕見,潛伏期在一年以內的可佔到總病例的99%以上,而超過6年的不足0.1%。

  十六、人以及不同動物預防狂犬病時使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎?

  答:不能交叉使用,因為人用的是病毒已經被殺死了的疫苗,而動物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗,而且其毒力對某一種動物是否適宜是經過多次實驗後確定的,適用於牛的狂犬疫苗不一定能用於羊和貓,我們只能根據疫苗所附的使用說明書來使用。

  十七、哪些動物會感染狂犬病?

  答:各種家畜、家禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性,各種野生動物也能感染,總之,幾乎所有的溫血動物,包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。

  十八、狂犬病的抵抗力強嗎?

  答:狂犬病毒對外界環境的抵抗力並不強,一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑、酸、鹼、45-70%的酒精、福爾馬林、碘製劑、新潔爾滅等敏感,但不易被來蘇水滅活,磺胺類和抗生素對狂犬病毒無效,冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可儲存幾個月,對乾燥、反覆凍融有一定的抵抗力。

  十九、不同廠家,不同批號的狂犬疫苗能交叉使用嗎?

  答:一般來說不主張在一個療程中用兩個型別、兩個廠家、甚至兩個批號的狂犬疫苗。特別是生產廠家怕注射中萬一出現問題,不好判斷是哪一個廠家的產品出現的問題,以便分清責任。但是經過許多觀察,證實在迫不得已時可以替用。

  二十、瘋動物以及被瘋動物咬傷的家禽肉、奶等能食用嗎?

  答:確認為狂犬病的動物的肉不能吃,而應當焚燒或深埋,因為該動物的體內已經廣泛存在有狂犬病毒,有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。

  被患有狂犬病的瘋動物的其他家畜,如在7天內把咬傷處的肉剔除之後(範圍應儘量大一些),其餘的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀,剔下的肉要燒燬或深埋。瘋動物和被咬傷的家畜的奶,處理原則同肉是一樣的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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