科室: 感染結核科 主任醫師 高福仁

  一、狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病,又稱恐水症、瘋狗病等。
  狂犬病主要在動物間傳播。患了狂犬病的動物俗稱瘋動物,如瘋狗、瘋貓、瘋狼等。人如果被瘋動物咬傷、抓傷,就會感染狂犬病毒,就有可能患狂犬病。人患了狂犬病,表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等,並逐漸出現咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和迴圈麻痺症狀,病死率幾乎百分之百。
  二、人是怎樣感染狂犬病毒的?
  狂犬病毒通過損傷的面板或粘膜進入人體內,在內部繁殖後進入神經系統,並向脊髓、腦部蔓延。人患病後死於急性腦炎、脊髓炎。狂犬病毒還可以通過呼吸道和消化道進入人體,國外還有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空氣而感染狂犬病的報告。
  人主要通過以下方式感染狂犬病毒:
  1、通過傷口或面板粘膜傳染,如被瘋狗咬傷、抓傷、宰殺瘋動物、剝瘋動物皮、接觸瘋動物汙染的物品、肛門粘膜、傷口被狗舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷或被草莖刺傷而感染了狂犬病毒。
  2、通過口腔粘膜傳染。曾有人因縫補被狂犬咬破的衣服,用牙齒咬線而受感染引起發病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起發病死亡者亦不少見。
  3、通過病人唾液感染。曾有人被唾液汙染手部傷口而感染了狂犬病;還有因用病人口水及嘔吐物汙染的手擦眼睛和嘴而引起發病的報道。

  三、被狂犬或可疑動物咬傷後應採取哪些措施?
  1、迅速諮詢當地疾病預防控制中心,由專業醫師進行傷口處理。
  2、及時(最好是在咬傷後幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒;可用20%肥皂水或0.1%新潔而滅充分洗滌5-10分鐘,再用清水徹底沖洗。較深傷口沖洗時,用注射器深入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。傷口不宜包紮、縫合,傷口應儘可能暴露。
  3、被嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。
  4、按說明書要求注射人用狂犬病疫苗。
  四、被咬傷後,如何注射狂犬疫苗?
  正常人被瘋動物或可疑動物咬傷後,注射狂犬疫苗是最重要的預防措施。注射的時間越早越好,並要進行全程免疫。 一般性咬傷的注射程式:一般性咬傷包括面板無流血的輕度抓傷,破損面板被舔傷。
  需注射5支,應該0天(第一天即注射當天)、3天(第四天,以下類推)、7、74、28天各注射狂犬病疫苗1支,接種部位上臂三角肌內注射,兒童應在大腿前內側區注射,用量相同。禁止臀部注射。 嚴重咬傷者的注射程式:嚴重咬傷包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷,咬穿面板或舔觸粘膜。這些人應加倍注射並和抗狂犬病血清或免疫球蛋白聯合應用(抗狂犬病血清40IU/kg,人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/kg)。注射時首針劑量加倍,並於全程免疫後15、75天或10、20、90天加強。

  五、注射疫苗後要注意哪些事項?
  注射狂犬病疫苗後應注意休息,避免勞累或參加激烈的體育運動還應忌酒、濃茶等刺激性較強的食物。激素、環磷醯胺等免疫製劑和氯喹等藥物,可能降低狂犬病疫苗的預防效果。應儘量避免同時使用。
  六、被健康狗咬傷也會得狂犬病嗎?
  被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會得狂犬病的。但有的狗從外表看健康,而實際上體內帶有狂犬病毒,被這樣得狗咬傷、抓傷,就有得狂犬病的危險。因此,一旦被狗動物咬傷、抓傷,都必須及時接種狂犬病疫苗以預防狂犬病。
  七、被動物咬傷後,沒有損傷面板,是否需要接種疫苗?
  被動物咬傷後,千萬不能麻痺大意。有時雖看不到面板損傷,但實際上細小的牙印就意味著肉眼難以覺察到的面板損傷。在這種情況下,狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此,應立即脫掉衣服進行消毒處理,面板要用肥皂水徹底清洗。
  八、被動物咬傷後未及時注射狂犬病疫苗怎麼辦?
  犬病的潛伏期多為30-90天,短於10天內極少見。一般來說,被動物咬傷或抓傷後,未能及時注射狂犬病疫苗者,只要抓緊補種,仍可以防止發病。因為很難預先斷定某一傷者是否會發病,也很難準確地推算傷者的潛伏期,所以注射疫苗應本著“寧早勿晚”、“寧補勿缺”地原則進行。
  九、剛接種過其他疫(菌)苗又被動物咬傷,能不能注射狂犬疫苗?
  一般來說,同時接種兩種以上不同的疫(菌)苗,會出現免疫干擾現象。但是,如果被狗、貓咬傷或抓傷,那麼預防狂犬病發生就成了生死攸關地大事,即使剛接種過其他疫(菌)苗,也應立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗,同時還要加用抗狂犬病血清。至於狂犬病疫苗對其他疫(菌)苗預防效果的影響,暫可不予考慮。
  十、狂犬病能否通過胎盤或乳汁傳播?
  目前已證實狂犬病不會通過胎盤傳給胎兒。這是因為狂犬病毒是一種嗜神經病毒,它侵入人體後,主要存在於腦、脊髓、唾液和眼角膜等處,一般不會通過胎盤傳給胎兒。但狂犬病卻可以通過乳汁傳給嬰兒。母乳期婦女如被瘋狗咬傷,應停止哺乳。有人從狂犬病人或動物(牛、馬)乳汁中查出了狂犬病毒。因此,狂犬病畜或被瘋動物咬傷的牛、羊的鮮乳,未經煮沸不能飲用。
  十一、“被瘋狗咬傷後3個月內沒有發病,以後就不會發病”的說法對嗎?
  這種說法是不對的。人被瘋狗咬傷到發病這段時間稱為潛伏期。潛伏期的長短,取決於病毒入侵的部位,咬傷的程度,病毒毒力、數量,被感染者的年齡、免疫狀態等多種條件。一般來說,幼兒及咬傷頭部者潛伏期短,咬傷上下肢或軀幹部位者潛伏期相對較長;冬季因有棉衣覆蓋,咬傷相對輕些,潛伏期較夏季長。多數情況下,潛伏期為30-90天,短者可為7-8天,長者可達1年以上,個別甚至幾十年後才發病。
  十二、以前預防注射過狂犬病疫苗,現在又被動物咬傷後還要不要注射狂犬病疫苗?
  答案是肯定的,其注射程式如下:
  1、全程免疫接種疫苗後一年內又被咬傷,0-3天各注射一針,暴露嚴重者可在第7天注射第3針。
  2、一年前全程免疫接種後又被咬傷,需要全程接種疫苗。
  3、三年內全程免疫接種經加強者又被咬傷,可0-3天各注射一針。
  十三、接種狂犬病疫苗有禁忌症嗎?
  由於狂犬病是致死性疾病,所以被患狂犬病的動物咬傷後,或有其它密切接觸史造成感染危險時,都應進行疫苗注射,無禁忌症。
  十四、孕婦和不滿週歲的嬰兒如被狗咬傷後,能否注射狂犬病疫苗?
  嬰幼兒中樞神經系統和機體免疫功能不健全,被狗咬傷後,得狂犬病的危險性比成人大。因此,嬰幼兒如被狗咬或抓傷,務必及時、徹底地處理傷口,並應全程、足量地注射狂犬病疫苗。
  十五、先注射了地鼠腎細胞/VERO細胞狂犬病疫苗,後面能換用VERO細胞/地鼠腎細胞狂犬病疫苗接著注射嗎?
  能,因為二者進入人體後其作用機理相同,都是通過刺激機體免疫系統發生免疫回憶反應,快速產生特異性抗體以達到殺滅狂犬病毒而發揮保護作用。
  狂犬病死亡率幾乎100%,目前還沒有有效的治療方法,發病就幾乎說等於死亡。 射疫苗只能預防狂犬病,而不是治療。我們除了注意疫苗外,更關鍵的是要及時清洗傷口,反覆用肥皂水沖洗傷口,儘可能的將病毒沖走,可以用碘伏、雙氧水等常用消毒劑對傷口進行消毒。只要傷口不是大量流血不止,就不要包紮傷口。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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