肺結核西醫稱結核,中醫稱五癆之中的肺癆。早在明《醫學正傳癆極》中即提出“一則殺其蟲以絕根本,一則補其虛以復其真元”。故其治療原則為:
①補虛培元
肺癆病灶在肺,應以補肺氣、益肺陰為主,久病累及脾、腎兩髒,適宜培真元;
②抗殺癆蟲
癆蟲為病因的根本,治病先治本,故需抗殺癆蟲。常用中藥主要以黃芪為主,能補氣養血,氣味性質溫和,可以大量使用,有生肌功效。痰中帶血或吐血,重用三七,因其既能活血祛瘀又可止血。佐以白芨止肺血,生肌、消腫作用,善治肺疾。沙蔘有清肺火,益肺陰的作用,又能消腫排膿,是治療肺疾不可缺少的藥物。甘草甘苦澀,性平,有小毒,可斂肺止咳。
中醫臨床治療常見禁忌有以下幾點:
一、忌不察主症
肺癆病的主症,通常是其臨床診斷的依據,應按咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、胸痛、消瘦六個主症進行辨治。
二、辨別證候順逆
之順證表現為;元氣未衰;胃氣未傷;無短氣不續;無大熱,或低熱較輕;無痰壅咯血;虛能受補;脈來有根。凡順證一般較易治。肺癆之逆證表現為:大肉脫陷,骨枯發焦;潮熱持續不解;胃氣大傷;大量咯血,反覆發作;短氣不續,動則大汗,聲音低微;虛不受補;脈浮大無根,或細而數疾等。凡逆證均較難治。
三、禁用燥烈、苦寒、開散、克伐的方藥
因燥烈易動熱,苦寒易化燥,克伐會耗氣傷陰,所以不適合於本病的治療。
四、忌食辛辣食物、多食甜味食品、吸菸等
本病是由於患者抵抗力低,感染瘵蟲,致人體陰虛火旺而發生。辛辣食物(辣椒、姜、蔥等)食之易助火傷陰,加重病情。而水果蔬菜如梨、藕等,則具有滋陰生津、清熱潤燥的作用,可以多食。吃糖越多,其抑制就越明顯,這會加重病情,同時還使氣管粘液增多。煙中的尼古丁等有害物質能使結核病灶擴散,加重潮熱、盜汗等症狀,另外、還能使抗結核藥物利福平的血藥濃度降低,對治療結核不利。所以,患肺結核的病人要戒菸。
五、忌吃腥發食物
肺結核伴咯血者,黃魚、帶魚、鵝肉、菠菜、毛筍、公雞、鴨等發物少吃或不吃,以免加重咯血癥狀。
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