科室: 心病科 主任醫師 薛一濤

  2月9日線上發表於《歐洲心臟雜誌》(Eur Heart J)的一項研究表明,在無已知冠狀動脈疾病(CAD)人群中,與從不吸菸者相比,當前吸菸和既往吸菸者的動脈粥樣硬化負荷均增加;但僅當前吸菸者的全因死亡或非致命性心肌梗死(MACE)風險升高,而在既往吸菸者中未見到這種升高的風險。

  該研究納入了9456例無已知CAD患者,從不吸菸、當前和既往吸菸者(在行冠脈CT造影之前戒菸≥3個月)分別為5685例、1588例和2183例。用Cox比例風險模型校正風險後,評估受試者的吸菸狀態和MACE的關係。研究者們進一步對有相似年齡、性別、CAD風險因素和臨床表現的受試者評估風險後,按照1:1:1的比例進行傾向匹配。

  結果顯示,在平均隨訪的2.8 ± 1.9年期間,共發生了297例MACE事件。與從不吸菸者相比,當前吸菸和既往吸菸者的動脈粥樣硬化負荷較重(P< 0.0001),梗阻性CAD發病率較高[單支血管病變(1-VD ):10.6% vs. 14.9% vs. 15.2%,P< 0.001;雙支血管病變(2-VD ): 4.4% vs. 6.1% vs. 6.2%,P= 0.001; 3支血管病變(3-VD ): 3.1% vs. 5.2% vs. 4.3%,P< 0.001)]。

  與從不吸菸者相比,當前吸菸者的MACE風險更高[風險比(HR)HR1.9,P< 0.001],但在既往吸菸者中卻並未觀察到的這種升高風險(HR 1.2,P= 0.35)。這種相關性在相匹配人群中也相似。

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