肺部感染是神經外科重症昏迷病人最常見的併發症,發生後既增加病人住院時間和費用,又容易導致多系統器官衰竭。防治肺部染貫穿神經外科重症病人救治的始終。
①積極治療原發病:及時清除顱內血腫減壓治療,應用脫水藥物,減輕腦水腫,切斷肺腦損害這一惡性迴圈;
②加強病房管理,避免交叉感染;
③及時行氣管切開,解除呼吸道阻塞;
④平時以側臥位為主,床頭抬高15°~30°,應用振動排痰機協助排痰等;
⑤提高機體抵抗力;
⑥積極處理胸腹部複合性損傷;
⑦及時和合理應用抗生素,同時應注意預防真菌感染;
⑧對肺感染較重, CT或X線片顯示有肺不張或大片高密度影者,可以用纖維支氣管鏡進行吸痰、灌洗、取痰行菌培養、區域性應用化痰藥和抗生素治療。
⑨出現呼吸衰竭病人應用呼吸機治療:把BP≤90mmHg,P≥120/min,R≥30/min,SaO2≤85%,PaO2≤60 mmHg,PaCO2≥40mmHg,肋骨骨折≥4根視為高危指標,上述高危指標≥4項且經一般處理後不能緩解者,及時應用呼吸機治療。
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