科室: 中醫外科 副主任醫師 巨超龍

  乳腺增生症,是各種原因導致女性激素(雌激素)水平相對或絕對增高、或許是女性體內雌激素的水平適應不同年齡階段的一個正常生理性波動過程,從而導致雌激素和孕激素比例暫時性增高而使乳腺持續性受雌激素刺激而擴張、不按正常的生理規律(隨月經週期而擴張、萎縮)發展,這就形成乳腺增生症,從乳痛症、乳腺單純增生症、乳腺纖維腺病、乳腺纖維硬化病、乳腺囊性增生症,這樣一個病理組織上的發展過程。因為其由保持月經的雌激素刺激導致,所以是不能完全根治的,是一個暫時性的生理或病理的波動過程。其實,這個病,好發於25到35歲和45歲到55歲這兩個階段的,季節上見於冬春和秋冬草木生髮、枯死時。

  因而,在臨床上,是不是能完全根治的,只不過是暫時的給予調理,讓體內激素水平平衡。建議根據病情程度,重在自我調理,而不是藥物的治療;需要治療的,一般是暫時性運用直接拮抗雌激素和雌激素受體拮抗劑或增強雌激素代謝的治療性藥物。在我們科室,治療性藥物是甲睪酮片 5mg x 30片 用法:5mg/次 3次/日(月經期間禁用,每個月最好在月經前10天開始服用,月經來側停,每月最大劑量是不超過300mg,而且要根據女性體內性激素水平來決定是不是可以再繼續服用,此藥不建議連續服用3個以上月經週期,因為此藥是強雄激素,其治療機制是暫時增高體內外周血中的雄激素水平,一過性通過體內的反饋機制讓下丘腦,腎上腺,卵巢性腺柱控制分泌的雌激素量暫時性減少,但此藥在體內的代謝產物是雌二醇,又是雌激素的代謝體,長期服用會累積提高雌激素的水平,同時此藥對診斷不清如囊性增生症中的不典型增生或乳腺增生症合併早期乳腺癌的病歷的包塊,短期內很快增大。

  因此,只能短期內在每個月經週期內服用10天,同時觀察服用後的療效。但此藥對消除疼痛、緩解患者的焦慮和恐懼情緒立即見效,因而,建議少量應用,不必要過多的擔心此藥的副作用。而國際上推薦普遍選擇的是達拉唑,也是一個雄激素,只不過是弱性性激素,目前我們這邊很少選用)。雌激素受體拮抗劑,就是常見的化療性藥物枸櫞酸他莫昔芬片 10mg x 60片/瓶 用法:10mg/次 2次/日,此藥可以和維生素E膠丸 0.1g x 100粒 x 1盒 用法:0.1g 2次/日,這兩藥合用,有協同增強治療增生症的療效,一般我們對囊性增生症或纖維腺病、纖維硬化病,療效很好,尤其是更年期的女性,但首先要明白,戒除一看是化療性藥物的心理負擔,同時一旦服用,就要連續用藥,達到療程,一般是用2到3月,觀察腫塊的質地、大小變化情況。當然了,此藥的二代產品副作用小點,就是託瑞米芬,只不過是現在還沒有大劑量的國產化,有點貴。

  至於治療性的中成藥,最主要的是要根據病人表現,辯證加減,這才是中藥的靈魂,但成藥沒有此靈活性,而且市場上很多品種,在這裡,我僅給出一個選擇中成藥功效的大方向。因此一般根據年齡階段選擇:25歲以下的選擇疏肝解鬱,25至35歲之間的、用散結通絡,45以上的,用補益肝腎、調節衝任的。當然了,30至45歲的女性,月經量很少,一般行經期就是1至2天,估計是10至30ml之間的量,可以有意識的選擇一些利於行經的中成藥,就是一些有活血的藥物,如紅花、丹蔘、益母草一類的。

  因為此病不能完全根治,因而我的觀點是在暫時性糾正激素水平後,可以服用一些加快體內雌激素代謝的藥物,一般就是維生素B6 10mg x 100片/瓶 x 1瓶 用法:20mg 3次/日 ,維生素E膠丸0.1g x 100粒 x 1盒 用法:0.1g 2次/日,當然了,也有利尿劑一類的,諸如此等。中藥的話,可以選擇逍遙丸一類的,當然也可根據年齡階段選擇。不過,這些藥的話,用法是在治療用藥後體內激素水平暫時性糾正,達到暫時平衡的基礎上。一般就是在月經來的前7到10天開始口服,月經來後就停下來,下一個月經前7到10天繼續用,連續用3到5個月經週期。尤其對25到35歲體內雌激素水平持續性生理性逐步增高的女性和45到55歲更年期體內雌激素水平逐步降低的女性,可以連續應用這些能加快雌激素代謝的藥物,防止此病反覆發作。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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