科室: 骨科 主治醫師 蘇軍

  治療原則:

  1、本病是慢性損傷性炎症所致,故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是治療的關鍵。

  2、理療、按摩等方法可改善區域性血迴圈、減少粘連,有助於改善症狀。區域性塗擦外用非甾體抗炎藥或中藥製劑後再以電吹風加熱也可收到較好近期效果。

  3、區域性注射腎上腺皮質激素(醋酸波尼鬆龍、甲潑尼龍等)有助於抑制損傷性炎症,減少粘連,是臨床上最常用的行之有效的方法。中國使用這一療法已40餘年,絕大多數病人由此而解除痛苦。但據著者統計,已有注射後出現難以治療的繼發感染;藥物注入動脈引起血管痙攣、栓塞而

  運動系統慢性損傷之段壞死;注入神經鞘內繼發神經炎;反覆腱鞘內注射引起肌腱自發性斷裂;傷及胸膜出現氣胸及誤注入骶管引起一過性下肢癱瘓等嚴重併發症。故使用時必須注意:

  ①診斷明確,一定是慢性損傷性炎症,而非細菌性炎症或腫瘤;

  ②嚴格無菌技術;

  ③注射部位準確無誤;

  ④按規定劑量及方法進行(通常視部位不同一次可用皮質激素0.5-1ml,加2%利多卡因0.5-4ml,7-10天1次,3-4次為1療程。間隔2-4周後可重複1個療程);

  ⑤注射後短期內區域性出現腫脹甚或紅熱者,除應嚴密觀察、給予廣譜抗生素、熱敷等處理外,無論是否完成療程均應停止再次區域性注射皮質激素。

  4、非甾體抗炎藥用於臨床的非甾體抗炎藥物不下40餘種,長期使用均有不推程度的副作用,其中以胃腸道粘膜損害最多見,其次為腎、肝損害。

  使用時應考慮以下幾點:

  ①必要時短期用藥;

  ②病灶侷限且較表淺者使用塗擦劑;

  ③為減少對胃腸道損害宜首選環氧合酶2抑制劑、前體藥物及各種緩釋劑、腸溶片、栓劑等;

  ④對腎臟功能欠佳者可選用短半衰期藥物、對腎血流量影響較小的藥物,如硫茚酸及丙酸類;

  ⑤為減少對肝功能的影響可選用結構簡單、不含氮的藥物,避免使用吲哚美辛和阿司匹林;

  ⑥不應將兩種非甾體抗炎劑同時使用,因為這樣療效並不增加,而副作用卻倍增。

  5、手術治療對某些非手術治療無效的慢性損傷,如狹窄性腱鞘炎、神經卡壓綜合症及腱鞘囊腫等可行手術治療。預防多數慢性損傷均有可能預防其發生。對運動員、戲劇、雜技演員進行科學訓練;流水線工作人員定時作工間操;長期固定姿勢工作者,定時改變姿勢等均有助於分散應力、改善血迴圈,以減少區域性累積性損傷。當慢性損傷症狀首次發生後,在積極治療的同時,應提醒病人重視損傷區域性的短期制動,以鞏固療效、減少復發。

  預防預後摺疊編輯本段

  1、手工業和半機械化產業工人、體育工作者、戲劇和雜技演員、伏案工作者及家庭婦女均易發此類疾病;

  2、預防多數慢性損傷均有可能預防其發生。對運動員、戲劇、雜技演員進行科學訓練;流水線工作人員定時做工間操;長期固定姿勢工作者,定時改變姿勢等均有助於分散應力運動系統慢性損傷 、改善血迴圈,以減少區域性累積性損傷;

  3、當慢性損傷症狀首次發生後,在積極治療的同時,應提醒病人重視損傷區域性的短期制動,以鞏固療效、減少復發。

  4、臥床休息,儘量減少關節的負重和大幅度活動,以延緩病變的程序。發作期應遵醫囑服用消炎鎮痛藥,儘量飯後服用。關節區域性可採用溼熱敷。病變的關節應用護膝保護。注意天氣變化,避免潮溼受冷,避免穿高跟鞋。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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