一、痔瘡的發病機制及分類
痔瘡其發病機制目前有兩種主流學說,其一就是直腸肛管靜脈叢曲張所致,其二是肛墊下移引起。臨床工作中發現,兩種理論學說都在患者身上有表現。痔瘡根據病情的輕重及累及的靜脈叢範圍可分為外痔、內痔及混合痔。僅累及外痔靜脈叢為外痔,僅累及內痔靜脈叢者為內痔,同時累及內外痔靜脈叢者為混合痔。
二、易患因素
長期便祕、長期腹瀉、喜食辛辣食物及常飲酒、長期坐位等。
三、臨床表現
痔瘡的兩個臨床症狀主要表現為:無痛性便血加便時肛門痔塊脫出。便血為鮮血,可表現為便表或便紙帶血、滴血、噴血,量大者血流如注。
四、 分期
痔瘡可分為四期:
一期痔僅僅有便血,無包括脫出;
二期痔便血及便時包括脫出,但便後痔塊能自行還納;
三期痔表現為便血及便時包括脫出,便後痔塊能自行還納,需手推還納;
四期痔表現為便血及便時包括脫出,以痔塊脫出位主要症狀,便後痔塊手推亦不能還納,或還納後走路、咳嗽等情況下自行脫出。
痔瘡一般情況下無疼痛,但血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌頓時可以伴疼痛,甚至疼痛劇烈。
五、治療原則
一、二期痔瘡可以保守治療;三、四期痔瘡及便血嚴重的一、二期痔瘡則需手術治療。
六、預防
主要針對痔瘡的易患因素,養成良好的飲食習慣及排便習慣,多吃新鮮的水果、蔬菜,多吃粗纖維食物,增加大便量,保證每日排便,避免長期便祕,水果以香蕉、火龍果、獼猴桃、蘋果等為主,桂圓、荔枝等易上火的水果少吃。儘量少吃辛辣食物、少飲酒,避免長期腸道刺激致長期腹瀉;
避免久站、久坐,坐位超過1小時後可適當活動一下,或做幾次提肛運動;避免長時間如廁,排便時不看報紙雜誌、手機等,儘量將排便時間控制在5分鐘之內。
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