科室: 骨外科 主任醫師 李學良

  病因:

1、區域性組織反覆被使用,造成組織損傷並得不到及時修復;
  2、全身疾病造成的區域性組織異常緊張、痙攣;
  3、由於環境溫度變引起區域性血管痙攣,迴圈系統的養分供給下降,區域性代謝產物集聚;
  4、長期、反覆、持續地重複同一個姿勢,工作、學習和職業動作,超越了人體區域性的代償能力;
  5、操作中技術不熟練、注意力不集中、姿勢不正確,使區域性產生異常應力;
  6、身體生理結構活姿態性異常,應力分佈不均;
  7、急性損傷後未得到正確的康復,轉為慢性損傷。
  臨床特點:

1、區域性長期慢性疼痛,但無明確外傷史;
  2、特定部位有一壓痛點或腫塊,常伴有某種特殊的體徵;
  3、區域性無明顯急性炎症表現;
  4、近期與疼痛部位相關的過度活動史;
  5、部分病人有過可導致運動系統慢性損傷的姿勢、工作習慣或職業史。
  治療原則:

1、本病是由長期不良的體位性、姿勢性及職業性的區域性損害所致,限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的非負重活動和適時改變姿勢使應力分散,從而減少損傷性因素,增加保護性因素是治療的關鍵,否則容易復發。
  2、理療、按摩等物理治療可改善區域性血液迴圈,減少黏連,有助於改善症狀。區域性可使用膏藥,還可塗抹外用非甾體抗炎藥活中藥製劑後,反覆輕柔按摩增加其面板滲透性,減少區域性炎症反應。

  3、合理應用非甾體抗炎藥(塞來昔布、艾瑞昔布、依託考昔、洛索洛芬、布洛芬等)。非甾體抗炎藥對減輕或消除區域性炎症有明顯療效,可短期間斷使用,長期使用會有不同程度的不良反應,其中以胃腸道粘膜損害最多見,其次為肝腎損害。使用時注意:
  (1)短期用藥;
  (2)病灶侷限且較表淺者使用非甾體抗炎藥的外用劑型;
  (3)為減少對胃腸道損害,可選用選擇性環氧化酶2(COX-2)抑制劑(如塞來昔布、艾瑞昔布、依託考昔等)、前體藥物及各種緩釋劑、腸溶片、栓劑等,也可以在應用非甾體抗炎藥的同時加用胃粘膜保護劑;
  (4)對腎功能不全者可選用短半衰期、對腎血流量影響較小的藥物;
  (5)為減少對肝功能的影響,可選用結構簡單、不含氮的藥物,避免使用吲哚美辛和阿司匹林;
  (6)非甾體抗炎藥不能多種合用,否則抗炎鎮痛效果不增反而不良反應增加。
  4、封閉治療(腎上腺糖皮質激素)。注意不能反覆多次使用,否則引起肌腱、韌帶退變加重(例如飛人劉 翔的跟腱斷裂);體質差、血糖高病人易感染。
  使用時注意:
  (1)診斷明確為慢性損傷性炎症,而非細菌炎症或腫瘤;
  (2)嚴格無菌操作;
  (3)注射部位準確,避免誤入血管神經;
  (4)按規定劑量及方法;

  (5)注射後警惕感染。
  5、適時採用手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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