血壓是重要的生命制徵,高血壓病是常見的慢性疾病。在臨床診療工作中,血壓測量是最為頻繁和重要的醫療操作之一。不少家庭也出於保健或治療的需要購買了汞柱式血壓計。可是很多人並沒有真正掌握血壓的正確測量方法,即使是一些醫護工作人員,在測量血壓時操作也並不正確。
筆者在臨床測血壓時,經常遇到病人不滿地指出:“你為什麼不把聽診器塞到袖帶低下呢?”當我告訴患者那樣做並不正確時,很多患者似乎並不相信,因為以前的人給他量血壓都是把聽診器的聽件塞到下面的。
好了。下面講講正確應用汞柱式血壓計測量的方法。
1、測量前宜短暫休息。測量前應靜坐5~10分鐘,半小時內需禁菸、濃茶、咖啡及酒;小便宜排空。
2、周圍環境應相對安靜,避免過度嘈雜。在醫院測量的血壓往往比家庭自測血壓高,除了路途的奔波勞累,於醫院氣氛感到緊張和對醫生的敬畏以外,診室環境嘈雜忙亂也是重要的原因。
3、袖帶長短寬窄合適。一般袖帶內氣囊的長度至少需包圍上臂周徑的2/3。肥胖者用普通尺寸氣囊的袖帶會造成壓不住肱動脈,所測血壓偏高,應注意將袖帶囊中央,放置於肱動脈之上,理想的袖帶氣囊長度為臂圍的80%,寬度為臂圍的40%。兒童多手臂細長,用標準袖帶測得血壓值多偏低。
4、合適的體位和姿勢。建議採取坐位,雙腿自然下垂,上臂置於桌上,肱動脈與心臟位置平齊。椅子需有靠背,背部沒有支撐可導致舒張壓升高約6mmHg。上臂位置過高,所測血壓值多偏低,若位置過低,所測血壓值多偏高。雙腿交叉可使收縮壓增高2-8mmHg。第一次測量血壓時雙側上肢均應測量,以進行比較,兩側差值正常不應超過20/10mmHg,以後測量血壓時則取較高一側進行測量。一般是右側血壓略高於左側,因此,診室多測量右側上肢血壓。
5、充氣不宜過猛,放氣速度適中。給袖帶充氣不要過猛過快,以免水銀溢位。放氣速度以2-3mmHg/秒為宜,放氣過慢血壓值多偏高,過快所測血壓值多偏低。水銀柱在下降過程中,從聽診器中聽到第一個心搏音時數值即為收縮壓;當聽診器裡心搏音消失時的數值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失,則以變音時數值為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血及主動脈關閉不全者,聽診舒張器常無消失音,僅取變音作為舒張壓數值。
6、正確關閉血壓表。將袖帶氣囊中的氣體擠出,充氣球囊及袖帶放置在合適位置,將血壓表右傾45°,關閉開關,將血壓表安放妥當。
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