科室: 腫瘤科、血液病科 副主任醫師 申小惠

  血小板低是指血液中血小板計數<100×10。

  血小板低見於多種血液性疾病、風溼免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現:輕者可有面板出血點、淤斑,牙齦滲血、鼻衄,重者可表現為臟器出血:如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。

  血小板的功能主要是促進止血和加速凝血,同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能。

  血小板在止血和凝血過程中,具有形成血栓,堵塞創口,釋放與凝血有關的各種因子等功能。在小血管破裂處,血小板聚整合血小板栓,堵住破裂口,並釋放腎上腺素, 5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質,是促進血液凝固的重要因子之一。

  血小板還有營養和支援毛細血管內皮細胞的作用,使毛細血管的脆性減少。通常是由於身體所形成的抗體(有防護症,通常是由於身體所形成的抗體(有防護作用的生化物質)攻擊自身的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根本原因,在短時間內輸血太多(如在動大手術期間),或發生異常出血和凝血,都可能造成血小板減少。

  1、血小板生成減少

  (1)遺傳性:如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。

  (2)獲得性:再生障礙性貧血,骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核),化療藥物,輻射,巨核細胞再生障礙,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影響血小板生成的藥物(如酒精),維生素B12、葉酸缺乏。

  2、非免疫因素引起的血小板破壞增加

  血栓性血小板減少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板減少綜合徵,蛇咬傷,急性呼吸窘迫綜合徵,嚴重燒傷等。

  3、免疫因素引起的血小板破壞增加

  免疫性血小板減少性紫癜,HIV感染,週期性血小板減少,藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等),輸血後血小板減少。

  4、血小板分佈異常

  脾功能亢進、降溫。

  5、血小板丟失

  出血、體外灌注、血液透析。

  6、其他

  假性血小板減少。

  臨床表現:

  1、面板出血:出血點、紫癜、淤斑。

  2、牙齦出血:牙齦出血在正常人及牙科疾病中常見,因此,反覆牙齦出血或出血後止血困難常提示血小板減少等出血性疾病。

  3、鼻衄:正常人亦可偶爾發生鼻衄,但鼻衄合併其他出血癥狀時常提示出血性疾病。

  4、關節出血、肌肉及深部組織血腫:單純血小板減少引發關節、肌肉出血少見。

  5、消化道出血:可表現為嘔血、便血、黑便等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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