自彩色超聲廣泛應用以來,膽囊結石的診斷率已高達到95%一98%。與此同時.膽囊內酷似結石、以小的實質性突起為表現的一組病變的診斷率也隨之增加:臨床上以其形態酷似“息肉”而稱其為‘‘膽囊息肉樣病變”。由於病灶小,真性息肉的比例不大,所以也稱之為膽囊內“小隆起病變”。
1、病因與病理
膽囊息肉患者多有不進食早餐的習慣。膽囊息肉樣病變在膽囊切除術中的發現率差異極大,可達0.004%一10%,在超聲檢查中的發現率為0.9%一10.2%。其病因尚不完全清楚。男女性發病率無明顯差異.膽囊息肉樣病變患者中,女性發生惡變者約為10%,男性僅1.6%左右。
膽囊息肉樣病變的病理型別比較複雜,既有腫瘤(8%一27.4%)也有非腫瘤(92%一72.6%).既有良性也有惡性;根據目前有關膽囊息肉樣病變行膽囊切除術的資料分析,主要病理型別有膽固醇性息肉約佔50%一75%;炎性息肉約佔4%一17%;腺瘤樣增生約佔4%一17%;腺瘤 (包括單純性和乳頭狀)約佔6%一17%;腺肌增生約2%及腺癌2%一5.3%。
2、臨床表現
大多數無症狀,僅在體檢或膽囊切除中被發現;少數有上腹不適、腹脹、消化不良或上腹疼痛等。合併膽結石和慢性膽囊炎可表現典型膽囊結石症狀,膽囊頸部病灶可造成膽囊腫大等急件膽囊炎表現。病變脫落則可能阻塞膽囊管,引發膽褒積水、膽絞痛、膽道出血或膽管炎。
3、治療
擇期行腹腔鏡膽囊切除術,手術安全,無痛,創傷小,恢復快。術後一週即可康復回家。術後無任何併發症。
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