1、什麼是腰椎間盤突出症?
腰椎間盤突出症是骨科較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤(包括髓核、纖維環及軟骨板)存在不同程度的退變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰的神經遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀｡腰椎間盤突出症以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎間盤發病率最高，約佔 90％ ~ 96％｡
2、腰椎間盤突出就是腰椎間盤突出症嗎?
不一樣｡腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現象，當纖維環破裂時，髓核突出，影像可見腰椎間盤突出或脫出，但無腰腿痛等臨床症狀，我們稱之為「椎間盤突出」，可以無腰痛等臨床症狀;當突出的椎間盤壓迫到神經根，並出現腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現時，才能稱為「腰椎間盤突出症」｡
3、腰椎間盤突出症常見什麼症狀?
(1)腰痛，活動時加重，臥床休息後常減輕;
(2)下肢傳導性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的傳導性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會加劇｡一般多累及一側下肢，僅極少數突出者表現為雙下肢症狀｡早期為痛覺過敏，嚴重者出現感覺遲鈍或麻木;
(3)馬尾神經受壓，主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常｡嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見;
(4)間歇性跛行，由於腰椎間盤突壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了對神經根的壓迫而引起疼痛。
(5)脊柱姿勢的改變，椎間盤突出症患者約 90％ 以上有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的位置關係而定。
4、 什麼樣的人容易得腰椎間盤突出症?
(1)職業：腰椎間盤突出症可見於各行各業，體力勞動者和腦力勞動者無明顯差別｡重體力勞動者比輕體力勞動者容易得，純腦力勞動者比輕體力、腦體力混合型的勞動者高;
(2)年齡：本病一般發生在 20 ~ 40 歲的青壯年，男性比女性要多些;
(3)體型：一般過於肥胖的或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出症;
(4)工作環境：寒冷潮溼的工作、生活環境易導致腰椎間盤出症;
(5)遺傳：家族中有過腰椎間盤突出症的人，發病率比家族中沒有疾病的人發病率高几倍;
(6)發育：有發育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負荷，易誘發腰椎間盤突出症;
(7)身體素質：患腰椎間盤突出症的人有的平時身體素質比較好，在這些患者中很少有人同時患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病｡
5、腰椎間盤突出症遺傳嗎?
腰椎間盤突出症有一定的遺傳性，但並不是父輩發病，子輩也一定發病，只是子輩發病的可能性高一些｡
6、我的腰不痛，為什麼是腰椎間盤突出症?
腰椎間盤突出症患者，可以說絕大多數都有長短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症狀之一｡儘管如此，並非百分之百的腰突症患者都有腰痛症狀，其原因可能有以下幾方面：
(1)退變引起的腰椎間盤突出症：這種型別的腰突症，一般發病遲緩，病程較長，椎間盤突出逐漸形成，對腰椎周圍的組織刺激很小，故可能無腰痛或腰痛不明顯｡突出椎間盤逐漸與神經根發生粘連，此時主要腿痛為主;
(2)高位腰椎間盤突出症：高位置的腰椎間盤突出症(腰 3、4 以上)，腰痛的比例不是很大;
(3)腰椎間盤突出症恢復期：絕大多數腰椎間盤突出症患者經休息和治療後，使腰椎間盤突出症的症狀基本消除，此時可完全無腰痛症狀｡
7、腰痛就是腰椎間盤突出症嗎?
不是。腰痛的原因多種多樣，據統計，成年人群中，僅有 35％ 的腰痛病員是腰椎間盤突出症患者，而大多數腰痛是其他因素引起，常見有腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結核和腫瘤｡因此有腰痛不一定就是「腰椎間盤突出症」｡
8、腰椎骨質增生了怎麼辦?
資料表明：60 歲以上的女性，50 歲以上的男性 90％ 的人可有不同程度的椎體骨質增生，也就是骨刺，但大多數並不出現臨床症狀，所以骨質增生、退行性變屬於一種生理、病理過程，並不是什麼可怕的現象｡
一般認為骨質增生並不是一種病而是一種機體保護性反應，是正常的｡只有當有相應症狀時，可經合理的治療可使症狀消失｡椎體骨質增生恰似長了幾個爪，增加了椎體的穩定性，有利於防止椎間盤突出｡老年人發現有明顯骨質增生後，適量運動仍要進行，但要避免長期劇烈運動，因為長期的劇烈運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重，加重疼痛｡同時要注意防寒保暖｡
9、吸菸對腰椎間盤突出症有影響嗎?
抽菸對腰背痛患者的恢復也有較大的影響，因為吸菸者呼吸系統疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌強烈收縮，腹內壓增加，從而增加了椎間盤的內壓｡另外，尼古丁可以影響椎間盤基質，一般認為吸菸與下腰痛有明顯的相關性，且有與劑量對應關係即吸菸史越長，每日吸菸越多，發生腰背痛的機率越高｡
吸菸不直接影響腰椎間盤突出，但是會引起咳嗽，咳嗽能直接迅速增加腹壓，從而導致腰椎管內壓力增高，促使或加大椎間盤的突出，壓迫神經出現一系列的症狀｡有的人原來可能就有腰椎間盤突出，但沒有症狀，但咳嗽後便誘發病變｡有的是在急性發病期，吸菸後導致咳嗽，從而加重症狀｡所以說煙癮又大，又愛咳嗽的人儘量不要吸菸｡
10、腰椎間盤突出症，為什麼我的腿疼?
很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經，這些神經支配下肢的感覺和運動，所以會引起下肢的疼痛，這種疼痛的特點為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿後側、小腿外側或者後外側，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等症狀｡上述疼痛在咳嗽、打噴嚏或者用力大便時可以加重，平臥休息時可以減輕或者緩解｡
11、 影像學檢查能排除腰椎間盤突出症嗎?
腰椎間盤突出症的診斷要綜合臨床症狀(腰痛並下肢放射痛)、體格檢查(神經受損後對應體徵，感覺運動障礙，大小便異常)、影像學檢查(顯示腰椎間盤突出的部位和方向、程度)一致的結果｡影像學檢查正常，不能完全排除腰椎間盤突出症｡由於影像學檢查均具有一定的假陽性率，但是 MRI 檢查對於診斷腰椎間盤突出症的假陽性率很低(10％ 以下)｡
12、 哪些檢查可以診斷腰椎間盤突出症?
沒有一種檢查可以診斷腰椎間盤突出症。醫生對患者進行詳細的病史採集和臨床體格檢查後，要結合相關檢查結果，綜合進行診斷。CT 檢查顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況。MRI 檢查對椎間盤突出症的診斷具有重要意義。它可以觀察病變椎間盤突出的形態及其與周圍組織的關係。對於不能行 MRI 檢查患者，也可以進行脊髓造影檢查，準確性也很高。
13、為什麼腰椎間盤突出症患者需要做 X 線片、CT、MRI，只做一種不就行了嗎?
X 線片、CT、MRI 檢查各有優缺點，具有互補性。患者患了腰椎間盤突出症到醫院就診首先會行 X 線片檢查，可排除其它骨性病變。對於腰椎間盤突出症患者懷疑有骨質異常(如狹部裂)時考慮行 CT 檢查。核磁共振成像技術(即 MRI)是對於軟組織(椎間盤突出部位，方向，脊髓神經根受壓情況)的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查，MRI 已經是診斷腰椎間盤突出症的常用檢查方法。僅僅進行 X 線片、CT 檢查，不進行核磁檢查，常常遺留相鄰節段重要的疾病，比如腫瘤。僅僅進行 X 線片、核磁檢查，不進行 CT 檢查，常常遺留鈣化椎間盤突出的問題，影響手術範圍的判斷。僅僅進行 CT 和核磁檢查，不進行 X 線片檢查，可能遺漏峽部裂、腰椎不穩的判斷。
14、CT 檢查椎間盤膨出，這是腰椎間盤突出症嗎?
腰椎間盤膨出是指纖維環已經受到損害，但尚未破裂，是椎間盤的一種亞健康狀態。由於椎間盤的纖維環是完整的，因此就沒有髓核掉出來，就不會出現對區域性組織和神經形成刺激，因此多無臨床症狀，或僅有區域性輕微疼痛，不能稱之為腰椎間盤突出症。
15、日常生活中，怎樣才能預防腰椎間盤突出症?
總的原則是儘可能避免或減少彎腰：
(1)日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，儘量保持身體直立｡從地上撿東西時最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿。從高處拿東西時，嚴禁身體向後仰，要保持直立。在抱小孩時最好靠近自己的身體，離的太遠會增加腰部負擔;
(2)不要長時間保持一個姿勢，避免過度勞累，工作一段時間後稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，並保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張;
(3)走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時並齊長時間站立;
(4)睡軟硬適度的硬板床，飯後不要長時間看電視;
(5)避免寒冷、潮溼的居住及工作環境，在寒熱交接的季節注意避免腰椎疾病的復發;
(6)一種鍛鍊腰椎的簡單方法：坐在椅子上，雙手交叉抱頸，向前挺腹，向後仰頭，堅持 2~3 分鐘然後放鬆，工作間隙，重複做以上動作三五次，對頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
16、患上腰椎間盤突出症，怎樣鍛鍊才好?
(1)臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高並堅持 5 秒鐘，然後慢慢放下，迴圈 10 次，左右腿交換做。
(2)拱橋運動：臥床，雙肘雙腳撐床，臀部使勁向上抬至最高堅持 5-10 秒，迴圈 10 次。
(3)燕飛：俯臥床上，雙臂向後伸起，雙腿向上翹起至最高，堅持 5-10 秒，迴圈 10 次。腰椎間盤突出患者在鍛鍊時一定要注意循序漸進，持之以恆。
17、腰椎間盤突出症會癱瘓嗎?
腰椎間盤突出症有致癱瘓的可能性，但絕大多數腰椎間盤突出症患者，經積極治療，是不會導致癱瘓的。腰椎間盤突出症最主要的病理變化是突出的椎間盤對神經根的壓迫，如果壓迫加重時，可出現神經麻痺、肌肉癱瘓。這種情況多見於腰 4~5 椎間盤突出，主要變現為足下垂，肌力減弱。腰 5 ~ 骶 1 椎間盤所致的小腿三頭肌癱瘓臨床上很少見。這些區域性肌肉的麻痺經過有效的治療後會得到明顯的緩解，不可能發生癱瘓。
18、腰椎間盤突出症有哪些治療方法?
整體來說，腰椎間盤突出的病人大部分還是採用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據病人的不同情況選擇：
(1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療，因為椎間盤在正常生活裡面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時候，椎間盤要承擔很大的重量，這時候裡面的壓力很高，對神經根產生的壓迫相應比較重。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說膨出，通過臥床，整個脊柱完全的放鬆了，椎間盤的壓力減輕，它對神經根的擠壓就減輕了，同時有的病人椎間盤壓迫了神經根以後，神經根本身會有些炎症，你臥床休息以後，椎間盤壓力輕了以後，神經這些腫脹就會慢慢減退，實際上也達到治療的目的 80％ 患者通過保守治療，如果說保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。
(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對炎症反應的，減輕神經根的水腫，減輕區域性的炎症反應，通過這些措施來起到緩解疼痛的作用。
(3)再就是手術治療，依據不同病情，可選擇不同手術方式。
19、 牽引能把腰椎間盤突出症治好嗎?
牽引屬於理療，只是暫時緩解臨床症狀，減輕椎間盤內壓力，通過牽引不能徹底治好腰椎間盤突出症。
20、推拿及按摩能把突出的椎間盤按回去嗎?
不能。該方法可使痙攣的背部肌肉鬆弛，可以緩解甚至消除症狀，但是並不能把突出的椎間盤按回去。
21、膏藥對腰椎間盤突出症有效嗎?
臨床上看到有些病例是有效的，能夠緩解症狀，尤其是疼痛症狀，但不能從根本上解決腰椎間盤突出症。
22、腰椎間盤突出症什麼情況下需要手術?
(1)診斷明確，經長期系統保守治療無效者。部分患者經正規系統的保守治療，症狀改善不明顯，且經 CT 或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。
(2)病情逐漸發展，神經症狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體徵，結合 CT、造影等檢查神經根受壓狀況與症狀相符，應及早進行手術治療。
(3)腰椎間盤突出症合併其他腰椎骨性病變，需手術治療或探查者。
(4)症狀反覆發作者。一些患者症狀顯著，經非手術治療緩解後，不到 6 ~ 8 周又再次發作，影響正常工作、學習和生活時，就應考慮手術。
(5)急性發作，具有明顯馬尾神經症狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓症狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除椎間盤。
23、腰椎間盤突出症手術有什麼風險嗎?
一般來說只要是手術，都存在一定的風險性｡目前來說，腰椎間盤突出症手術是常規性手術，也存在一些風險如：麻醉意外，切口出血、感染、鄰近椎間盤血管、神經損傷，術後復發等風險。
24、 腰椎間盤突出症術後，我的腿為什麼還麻木?
一般來說，術後疼痛緩解很快，麻木等感覺異常恢復較慢，手術過程中在切除椎間盤的時候要牽拉神經根，因此難免會對神經根造成一定的刺激，術後會出現諸如麻木或輕度無力的感覺。只要下肢活動存在，一般都不要緊，可以複查 X 片或 CT 看看，如果沒有發現什麼異常，耐心等待 2 個月左右，看看症狀能否消失｡如果症狀不消失，但輕微不影響生活，也不必介意｡如果症狀比較重，再尋求進一步的處理。
25、腰椎間盤突出症術後還復發嗎?
根據相關文獻報道，傳統的椎間盤手術的複發率為 3％ ~ 6％。椎間盤突出症術後復發的原因除與患者體型、生活習慣、工作性質有關外，還與手術醫生的手術技巧、手術方式的選擇、是否定期複查、是否堅持腰背肌功能訓練等有關。
26、腰椎間盤突出症術後，我還能幹活嗎?
腰椎手術後腰椎不是很穩定，容易損傷，或者再發椎間盤突出。做手術後不能像正常人一樣幹活，需要比較小心，少做彎腰、搬東西、抬東西等增加腰部負重的勞動，一般來講日常生活沒有問題。
27、突出的椎間盤能自己吸收或縮小嗎?
一般來講，突出的椎間盤能夠自己吸收或縮小。突出椎間盤大部分和完全被吸收者，一般此類患者年齡較小，發病時間也較短。如果突出椎間盤發生鈣化、骨化的情況下，它是不能吸收或縮小等，該種情況下一般需要手術治療。
28、倒著走，對腰椎間盤突出症好嗎?
倒走就是連續向後退著走路，有以下益處：
(1)倒走過程中可以有效矯正腰部(腰椎前凸)的不合理姿勢，還能鍛鍊自身肌肉;
(2)倒走能夠鍛鍊腰肌、股四頭肌和踝膝關節周圍的肌肉、韌帶等，從而調整脊柱、肢體的運動功能，增強腰肌，並增強腰椎的穩定性及靈活性，矯正腰椎生理曲度，從而可以減輕對脊柱和椎間盤的壓力，也就減輕對神經根的壓迫。
因此，倒走對緩解腰椎間盤突出症有益。
29、沒有症狀的腰椎間盤突出，日常需要注意什麼?
沒有症狀的腰椎間盤突出，如果僅僅是影像學檢查結果，那麼腰椎間盤突出症的診斷並不能成立。如果診斷了腰椎間盤突出症，經過積極保守治療後，症狀消失。在日常生活中注意一下幾點：
(1)睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力;
(2)不要做過度彎腰的動作，提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，並避免長久彎腰和過度負重;
(3)同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動;
(4)游泳(蛙泳)，倒走等可以進行頸腰背部的肌肉力量練習。
30、有治療腰椎間盤突出症的偏方嗎?
對於腰椎間盤突出的治療沒有祕方、特效藥、偏方的這些說法。患病患病後要進行正規的診斷，進行科學治療。治療方法主要分為保守治療、手術治療。
保守治療主要是通過藥物、休息、理療以達到減輕症狀，但是保守治療不能從根本解決腰椎間盤突出的問題。
手術治療適用於症狀較嚴重，經嚴格的保守治療無效，或症狀反覆發作持續加重的患者。同時手術方法也有很多種，醫生會根據患者的年齡，性別，體重，職業，主觀要求以及腰椎間盤突出的程度，範圍，神經受損的程度等綜合因素選擇手術方式。
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