椎間盤位於相鄰兩椎體之間,有內外、外兩部構成,外部為纖維環,由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,纖維堅韌而有彈性;內部為髓核,是一種富有彈性的膠狀物質,有緩和衝擊的作用。成年人,椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,發生玻璃變性以致最後破裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。
臨床表現主要有:腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前,也可二者同時發生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。
疼痛具有以下特點:放射痛沿坐骨神經傳導,直達小腿外側、足背或足趾。也可產生向大腿前方的放射痛。咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活動時疼痛加劇,休息後減輕。
臥床體位:多數患者採用側臥位,並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合併腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。
脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。脊柱前屈後伸活動受限制,前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。腰部可有壓痛伴放射痛。可有下肢的感覺減退消失。神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。如突出較大,患側麻木區常較廣泛,可包括臀部、股外側、小腿及足部。也可有小便失控,溼褲尿床,大便祕結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
腰椎間盤的治療主要有以下幾種方法:
1、一般治療臥硬板床休息是急性期最基本的治療手段之一。
2、藥物治療非甾體類抗炎藥、甾體類藥物、脫水劑、改善迴圈的藥物。
3、骨盆牽引。
4、神經阻滯加推拿按摩。
5、微創介入治療椎間盤源性疼痛的介入治療近些年發展迅速,包括經皮椎間盤切吸術、髓核化學溶解術、射頻消融術以及椎間盤鏡下直視手術等方法,這些方法仍然在不斷髮展中,其確切適應證和禁忌證有待於確立,具體的操作規範也在不斷的總結和歸納之中。
6、手術治療經非手術治療久治不愈,病程長、反覆發作,突出髓核粘連、鈣化,合併椎管狹窄等情況,影響正常生活與勞動時,應手術治療。
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