科室: 肺病科 主任醫師 張維錄

  2000年美國胸科學會歐洲呼吸學會(ATS/ERS)發表了特發性肺纖維化診斷和治療的共識。歷經11年,IPF的臨床和基礎研究均取得了許多重要進展。

  2011年來自美國胸科學會(ATS)、歐洲呼吸學會(ERS)、日本呼吸學會(JRS)和拉丁美洲胸科學會(ALAT)的間質性肺疾病(ILD)、特發性間質性肺炎(IIP)和IPF領域的著名專家,系統回顧了2010年5月前有關IPF的文獻,共同制定了第一部以循證為基礎的IPF診斷和治療指南(簡稱2011指南)。下面就2011指南的新觀點,新認識跟大家分享一下。

  1、IPF定義

  首次將放射學表現為UIP型寫入IPF的定義,強調識別高解析度CT(HRCT)的UIP型表現的重要性。

  IPF是病因未明的慢性進展性纖維化型間質性肺炎的一種特殊型別,好發於老年人,病變侷限於肺部,組織病理學和(或)影像學表現具有UIP的特徵.臨床表現上原因不明的慢性勞力性呼吸困難,並且伴有咳嗽、雙肺底爆裂音和杵狀指的成年患者均應考慮IPF的可能性。

  2、IPF流行病學

  目前尚無,IPF發病率和患病率大規模的流行病學研究。但總體上IPF發病率呈現明顯增長的趨勢。一項基於美國新墨西哥州伯納利歐縣人口的研究顯示,IPF發病率估計為男性10.7/10萬,女性7.4/10萬。來自英國的研究報道,IPF總的發病率僅為4.6/10萬,但1991年到2003年間IPF的發病率估計每年增長11%,此增長似乎與人口老齡化或輕症患者確診率增加無關。

  根據最近一項來自美國大樣本醫療保健資料庫的登記資料,估計美國總人口中,IPF患病率為(14.0~42.7)10萬,發病率為(6.8~16.3)/10萬。目前不清楚IPF的發病率和患病率是否受地理、國家、文化或種族等多種因素的影響。

  3、IPF潛在危險因素

  ① 吸菸:吸菸危險性及家族性與散發的IPF發病緊密相關,特別是每年吸菸超過20包。

  ② 環境暴露:IPF與多種環境暴露有關,如暴露金屬粉塵(銅鋅合金、鉛、鋼)、木塵(松樹)、務農、石工、拋光、護髮劑,接觸家畜、植物、動物粉塵等。

  ③ 病原微生物:有研究提示感染,尤其是慢性病毒感染,包括EB病毒、肝炎病毒、鉅細胞病毒、人類皰疹病毒等可能與IPF發病有關。

  ④ 胃食管反流:數項研究提示,多數IPF患者有異常的胃食管反流,異常的胃食管反流導致反覆微吸入是IPF高危因素之一。但多數IPF患者為“隱性反流”,缺乏胃食管反流的臨床症狀,因此容易被忽略。

  ⑤ 遺傳因素:家族性IPF為常染色體顯性遺傳,佔所有IPF患者比例。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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