科室: 醫學影像科 主任醫師 黃寶生

  甲型H1N1流感(早期稱新型豬流感,Novel swine-origin influenza A (H1N1) virus ,S-OIV)在2009年春天在墨西哥等國暴發流行並迅速在全球傳播, 世界衛生組織(World Health Organization ,WHO)於2009年6月已將傳染警報級別升至6級。據WHO 2009年12月30日公佈的最新疫情通報,截至2009年12月27日,全球已有208個國家報告甲型H1N1流感確診病例,已造成至少12220人死亡。

  我國衛生部於2010年1月2日通報指出,截至09年12月31日,全國31個省份累計報告甲流確診病例12萬餘例,治癒11萬例,死亡648例。甲型H1N1流感是由變異後的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫經呼吸道傳播。臨床主要表現為流感樣症狀,大部症狀較輕,少數可發生肺炎等併發症。

  甲型H1N1流感合併肺炎可導致病情加重,早期診斷可避免因治療不當所致進展迅速、出現呼吸衰竭和多臟器功能損傷等。甲型H1N1流感胸部X線及CT表現迄今國外已有文獻報道,但國內僅見個案報道,為加強對本病影像表現的認識,對國內外相關文獻進行了複習,現綜述如下。

  1、流行病學

  甲型H1N1流感的傳染源主要為攜帶病毒的人或動物,傳播途徑  主要為呼吸道傳播,也可通過接觸周圍汙染的物品等途徑傳播。潛伏期:半天到3天,最高可達7天。發病人群多為青壯年,與季節性流感不同,後者的易感人群為老人和兒童。

  甲型H1N1流感原稱人感染豬流感,為避免“豬流感”一詞對人們的誤導,2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣佈,一致同意使用H1N1型流感指代當時疫情,並不再使用“豬流感”一詞。H1N1指代病毒表面的糖蛋白,H代表紅細胞凝集素,共有1-15個型別,N代表神經氨酸苷酶,共有1-9種類型,此病毒H和N均是1型,因此稱為H1N1。中國衛生部則改稱為甲型H1N1流感。

  2、臨床表現

  甲型H1N1流感的典型臨床表現有發熱、咽痛、咳嗽、寒戰、頭痛、流涕、氣短、肌痛、關節痛、疲勞、嘔吐和腹瀉[7]。Dawood 等報告642例患者年齡在3月-81歲,60%為18歲的年青人,最常見的臨床症狀發熱(94%)、咽痛(66%)、咳嗽(92%)、嘔吐(25%)和腹瀉(25%)。

  大部分患者症狀較輕,極少數症狀較重並可導致呼吸衰竭甚至死亡。實驗室外周血象檢查白細胞總數一般不高或降低,血生化檢查部分病例出現低鉀血癥,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高。

  確診標準:患者出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果者即可確診:

  1、甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可採用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);

  2、分離到甲型H1N1流感病毒;

  3、雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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