很多慢性呼吸系統疾病，例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)，在急性症狀控制後，肺功能仍呈進行性下降，其下降速度大於由於增齡衰老因素而引起的肺功能下降速度。並且由於自身防禦和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反覆發作，而逐漸產生各種心肺併發症。
現在已經認識到，COPD穩定期患者，在醫生指導下進行切合自身實際情況的呼吸功能鍛鍊，有利於預防急性發作，改善日常活動能力，恢復受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續減退，預防或減輕慢性缺氧和二氧化碳瀦留所引起的各種併發症。由於呼吸科醫生門診工作繁忙，很難對每一位COPD患者進行呼吸功能鍛鍊的相關指導。並且，現在春回大地，大多數COPD患者處於穩定期，適合進行呼吸功能鍛鍊。故在此將COPD患者如何進行呼吸功能鍛鍊做一介紹。
一、腹式呼吸
COPD患者由於膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期，輔助呼吸肌的作用更加明顯。這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發呼吸肌疲勞。
運用膈肌做深緩呼吸(腹式呼吸)，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，有利於提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分佈，降低呼吸功耗，緩解氣促症狀。
腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，關鍵在於協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放鬆腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起;呼氣時，腹肌收縮，膈肌鬆馳，回覆原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運動中，儘可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持鬆弛和休息，減少能量消耗。
鍛鍊方法：根據病情，鍛鍊時可取臥位、坐位或立位。如取臥位，兩膝下可墊軟枕，使之半屈，腹肌鬆馳。首先應全身肌肉放鬆，包括緊張的輔助呼吸肌群。由於腹式呼吸的外在表現為腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中應注意腹部的活動。通常將左、右手分別放於上腹部和前胸部，便於觀察胸腹運動情況。
即用一手按在上腹部，呼氣時，腹部下沉，該手稍微加壓用力，以進一步增加腹內壓，促使膈肌上抬;吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。這樣患者可通過手感，瞭解胸腹活動是否符合要求，注意及時糾正。要求靜息呼吸，經鼻吸氣，從口呼氣，呼吸氣應該緩慢和均勻，吸氣時可見到上腹部鼓起;呼氣時可見到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動幅度或不動。逐漸延長呼氣時間，使吸氣和呼氣時間之比達到1:2～3。
腹式呼吸鍛鍊初始，每日2次，每次10～15分鐘。動作要領掌握以後，可逐漸增加次數和每次的時間。並在病情允許的情況下，在臥位、坐位或立位以及行走時，隨時隨地進行鍛鍊，力求形成一種不自覺的習慣呼吸方式。
二、縮脣呼吸
COPD患者由於反覆發生氣道感染，支氣管壁充血、水腫和纖維組織增生，嚴重者支氣管平滑肌和彈性纖維結構遭受損害而發生機化。
少數患者可見到支氣管軟骨的萎縮變性，部分被結締組織取代。因此，氣道壁失去了胸內壓增加時的支撐力，當胸內壓急驟增大時可發生管腔的過早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留，撥出氣量減少，進而影響吸氣量。採用縮脣徐徐呼氣，可延緩呼氣氣流壓力的下降，提高氣道內壓，避免胸內壓增加對氣道的動態壓迫，使等壓點移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內殘氣更易於排出，有助於下一次吸氣吸入更多的新鮮空氣，增加肺泡換氣，改善缺氧。
方法：呼氣時縮脣大小程度，由患者自行調整。縮脣口形太小，呼氣阻力過大，呼氣費力，呼氣時間延長，撥出氣量反而減少;縮脣口形太大，則不能達到防止小氣道過早陷閉的目的。縮脣口形大小和呼氣流量，以能使距離口脣15～20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。嚴格地說，縮脣呼氣是腹式呼吸的一個組成部分，要求縮脣呼氣與腹式呼吸結合起來鍛鍊。
縮脣呼氣改善氣體交換的機理尚未完全被闡明，可能與以下因素有關：1.呼吸頻率減少潮氣容積增大，死腔重複呼吸減少，呼吸效率增強;2.氣道內壓力增加，可防止氣道動態陷閉，有利於肺泡氣的排出，改善通氣/血流比例失調;3.功能殘氣量減少，從而減少功能殘氣量對吸入的新鮮氣體的稀釋，增加肺泡氧分壓和降低肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換。
三、全身性呼吸體操鍛鍊
在上述腹式呼吸鍛鍊的基礎上，可進行全身性的呼吸體操鍛鍊，即腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，起到進一步改善肺功能和增強體力的作用。
方法：可取臥位、坐位或立位，具體步驟如下：
第一節：長呼吸。身體直立，全身肌肉放鬆，用鼻吸氣，口呼氣。先練深長呼氣，直到把氣呼盡，然後自然吸氣，呼與吸時間之比為2∶1或3∶1，以不頭暈為度，呼吸頻率以每分鐘16次左右為宜。
第二節：腹式呼吸。直立位，一手放胸前，一手放腹部，做腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹肌緩慢主動收縮，以增加腹內壓力，有利於膈肌上提，將氣緩緩撥出。呼吸應有節律。
第三節：動力呼吸。隨著呼氣和吸氣做兩臂放下和上舉。
第四節：抱胸呼吸。直立位，兩臂在胸前交叉壓緊胸部，身體前傾呼氣;兩臂逐漸上舉，擴張胸部，吸氣。
第五節：壓腹呼吸。直立位，雙手叉腰，拇指朝後，其餘4指壓在上腹，身體前傾呼氣，兩臂慢慢上抬吸氣。
第六節：下蹲呼吸。直立位，雙足合攏，身體前傾下蹲，兩手抱膝呼氣，還原時吸氣。
第七節：彎腰呼吸。取立位，雙臂腹前交叉，向前彎腰時呼氣，上身還原兩臂向雙側分開時吸氣。
第八節：行走呼吸。走兩步吸氣1次，再走5步呼氣1次。
以上每節自然呼吸30秒。鍛鍊次數和時間應根據病人具體情況，按照循序漸進的原則進行。
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