科室: 腫瘤內科 副主任醫師 劉寨東

  惡性腫瘤患者常會出現潰膿,面板破損等,不但增加了患者的痛苦,而且增加了治療的難度。腫瘤破潰也是惡性腫瘤的併發症之一,尤其以晚期常見,而且在經過長期的治療過程下來後,也會成為腫瘤破潰的原因之一。

  腫瘤破潰的原因是由於惡性腫瘤生長迅速,又因腫瘤病人免疫系統多受到抑制,加之化療、放療、鐳射、冷凍等方法的應用,使得腫瘤局部發生壞死感染,導致出現破潰,潰膿,有很大的惡臭味道。如鼻咽、口腔、直腸、陰道、陰莖、面板等部位的惡性腫瘤,因與外界相通,其壞死組織易受各種雜菌及微生物的侵襲,這些微生物繁殖並分解壞死組織,就會產生大量的帶有腐敗味的氣體。血管豐富的腫瘤會導致腫瘤破潰出血。

  腫瘤的破潰面的治療及護理已成為臨床上的棘手問題,缺乏有效的治療手段。近年來,惡性腫瘤的發病率在不同程度上有所上升,腫瘤破潰創面臨床並不少見。此類創面治療困難,主要是因為其破潰面有腫瘤、感染、血供差、成纖維細胞增殖困難等諸多因素參與,而使創面難以癒合。

  治療上不能單純以放療、化療、手術的方法解決,區域性控制及護理也起決定性作用。國內文獻報道區域性應用甘磷醯芥、尿素等治療,其療效一般,毒性作用明顯。近年極少有關於腫瘤破潰創面治療的報道,因此有必要尋找新的高效低毒的治療方法。

  雄黃為傳統醫學中應用歷史悠久的中成藥,作為砷劑的一種,其主要成分為As2S2或As4S4並夾雜少量As2O3和其他重金屬鹽。中醫認為雄黃辛溫有毒,歸心、肝、胃經,具有解毒殺蟲、燥溼祛痰、化瘀消積等功效,幾千年來,一直被用做一種藥物或藥方中的成分來治療各種疾病。現代醫學研究表明,雄黃具有抗腫瘤作用。國內許多學者將含雄黃的複方製劑或單味雄黃用於治療血液系統腫瘤及部分實體瘤,尤其在治療頑固性或複發性急性前髓細胞性白血病和慢性髓細胞性白血病方面取得了可喜的成果。

  國內、外均主要應用As2O3注射液治療急性早幼粒細胞白血病;但是,已經有不少學者正在擴大試驗,用於惡性淋巴瘤、骨髓異常增生綜合徵(MDS)、多發性骨髓瘤等惡性血液病以及肝癌、面板癌等實體瘤,顯示出誘人的應用前景。雄黃用於治療腫瘤的毒副作用遠較As2O3小的多。臨床上應用雄黃治證頗多,如治療溼疹、疥癬、丹毒、膿皰瘡、病毒性面板感染、癰癤疔疽等,但未見用於腫瘤破潰創面的治療。

  目前有關雄黃抗腫瘤作用的臨床應用和作用機理研究的文獻越來越多,尤其近年奈米技術已逐步應用於醫藥領域,誕生了奈米中藥這一新概念,為中藥的現代化開闢了新途徑。研究表明,傳統中藥奈米化後,其藥效大大提高,等效劑量大大降低,在抗腫瘤研究中顯示了充分的優越性。藥物的藥理效應不僅歸因於藥物特有的化學組成,還與其物理狀態密切相關。

  有研究表明,改變藥物的物理狀態,使藥物顆粒尺寸達到奈米量級,由於量子尺寸效應和表面效應,奈米藥物呈現出新奇物理、化學和生物學特性,可能導致藥物在生物機體內的吸收、分佈和代謝即藥代動力學過程改變。多個研究認為改變了粒徑的奈米雄黃確實能使其藥代動力學引數發生改變,這些明顯優於普通雄黃的改變,正是奈米雄黃成為高效低毒優質藥劑的基礎。

  奈米雄黃因其粒徑效應和靶向性而呈現出比普通雄黃更為高效、低毒抗腫瘤作用。現代研究表明其抗腫瘤作用機理與普通雄黃大體相似,都是通過誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞分化、抗腫瘤血管生成等途徑來實現。

  目前已有多種製備方法獲得奈米雄黃,如高能球磨機研磨法,氣流粉碎法,微射流法,溶劑接力法,化學沉澱法,薄膜分散-高壓均質法。

  將奈米雄黃外用治療惡性腫瘤破潰創面,填補了該領域治療方法的空白,該治療方法貼近臨床,簡便易行,有廣闊的應用前景,具有重要的實用價值及社會意義,為惡性腫瘤的治療提供了新的方法。

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