隨著醫學的進步，越來越多的醫師開始認識到踝關節扭傷可以導致韌帶損傷，但對於踝關節扭傷後的治療，國內的觀點存在很大的爭議。各個醫師根據自身的經驗提出自己的意見，並以此作為治療的依據。我的意見非常明確：對於首次踝關節扭傷的患者，排除骨折後，首先進行全面評價和正規保守治療，對於保守治療至多6月以後仍存疼痛/不穩/不適症狀的患者，根據症狀的不同，及早進行相應的進一步處理，包括手術。作出該結論的依據嚴格按照循證醫學的科學原則，不僅來自於自己的經驗總結，也來自於國際相關文獻的總結。相應依據如下：
1、約80％－85％的患者通過各種保守治療可以得到很好的恢復。但仍有15％以上的患者將變成踝關節慢性不穩定，殘留頑固性的踝關節疼痛和關節不穩定，這些患者最終往往需要接受手術治療1-2；
2、國際上通行的康復方案多為12周作為治療療程（3月），這意味著12周的保守治療即應有療效，反之，如果沒有療效，則可能需要進一步檢查治療3-4；
3、6個月後組織損傷恢復可能性較小。例如：神經損傷6月以後如果沒有恢復則需要行神經鬆解或功能重建；骨折在6月以後不癒合即稱為骨不連，等等。韌帶、軟骨等癒合性差的軟組織的恢復更是如此。因此，國際上很早即已確認保守治療6月後療效不佳作為手術治療的標準5；
4、對於需要手術的患者而言，及早手術療效更好2。
相反，如果保守治療無效，需要手術治療的患者一味拒絕手術，可能加重病情，耽誤治療的時機。相應依據如下：
1、 踝關節韌帶損傷後時間越長，踝關節內軟骨損傷越嚴重6；
2、 踝關節扭傷時間越長，次數越多，韌帶吸收越嚴重，以致在手術時失去韌帶縫合的機會，只能進行重建手術7。這點也在我們的臨床檢查和手術中得到證實；
3、 踝關節扭傷時間越長，次數越多，其它併發損傷越嚴重，以致影響手術療效8。
4、 踝關節不穩時間越長，平衡感覺減退越明顯，並可能導致對側踝關節扭傷9。
5、 踝關節創傷性關節炎需要接受全踝置換或踝關節融合的患者中，17、5％的患者有慢性踝關節不穩定。在這些患者中，10、8％的患者存在習慣性踝關節扭傷，6、7％的患者僅有一次扭傷。顯示踝關節單次或習慣性扭傷如果沒有及時治療，可進一步演變為創傷後關節炎10。
我們在手術中經常可以看到軟骨、遊離體、下脛腓分離、滑膜炎、骨贅等損傷（見圖1-4），試問，這種損傷，怎麼可能通過保守治療恢復呢？只有通過手術治療，才能獲得更好的療效！儘管手術不是萬能的，但更多的時候，及時接受手術治療可以更好的恢復運動功能！因此，對於踝關節扭傷保守治療6月以上療效不佳的患者，必須注意：請進一步檢查治療！避免產生更嚴重的後果！
圖1 ：關節鏡下發現內側脛距關節軟骨損傷
圖2： 關節鏡下發現下脛腓聯合損傷
圖3： 關節鏡下發現脛骨前脣骨贅
圖4： 關節鏡下發現遊離體
圖5：關節鏡下顯示大量的滑膜炎
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。