科室: 腹部腫瘤外科 副主任醫師 代佑果

  1、鈣吸收障礙

  胃切除術後,人們通常無法從食物中攝取足夠的鈣質,這時骨質會變得非常脆弱,我們稱之為骨軟化病。患者可以在醫生的指導下補充維生素D和鈣。

  2、鐵和維生素B12缺乏導致的貧血

  貧血是指血液無法攜帶足夠的氧氣。其中缺鐵性貧血最為常見。血紅蛋白攜帶氧氣,鐵是組成血紅蛋白的主要成分,如果沒有攝入或吸收足夠的鐵,就容易出現缺鐵性貧血。導致鐵缺 乏的主要原因是:食物中的鐵轉換成可吸收的鐵需要在胃液的作用下完成,而胃手術後胃液也隨之減少;食物從小腸中通過過快減少了鐵吸收的時間;如果手術中小腸改道,減少了小腸的面積,鐵的吸收也就減少。缺鐵性貧血可以通過補鐵來糾正。

  另外,組成紅細胞的另一種原料――維生素B12缺乏,也會導致貧血。全胃或部分胃切除後,胃分泌的內因子減少,維生素B12的吸收受到影響。靜脈注射維生素B12能夠補充缺乏的維生素B12。如果接受的是全胃切除,那麼需要每月注射維生素B12,如果是部分胃切除,則需要定期檢驗,來判斷是否存在維生素B12缺乏。

  3、吻合口狹窄導致的吞嚥困難

  全胃切除術後,食管下段和空腸上段連線形成吻合口,有時會出現吻合口變窄,食物通過困難的情況,我們稱之為吻合口狹窄,如果覺得吞嚥食物困難,建議患者儘快就診並進行胃鏡檢查。如果發現吻合口狹窄,醫生會在胃鏡下對狹窄部位進行擴張或者置入支架,來幫助順利進食。

  4、心理問題

  很多患者在手術後面對接踵而來的併發症覺得苦不堪言,有些人會因為無法從進食中感受到樂趣而感到十分悲觀,還有的人很難適應手術後帶來的外形的改變。但是,只要能堅持下來患者就會發現,一段時間後雖然進食的問題不能全部消失,但已經能夠很好地適應和處理這些問題。這同時也需要家庭和專業護理的支援。如果出現了上述心理問題,需要儘快到醫院就診,有專科醫生進行專業的指導。

  5、飲食建議

  胃癌術後飲食建議根據手術型別、手術部位和個人情況不同而有所區別。總體來說,胃癌術後飲食恢復需經歷4個階段,每個階段持續時間的長短、身體恢復與對食物適應的快慢有關。通常,手術3個月後就可以正常進食了。

  第1階段:流質食物

  手術後前兩天是禁食的,排氣後可進流質食物,包括肉湯、不加糖的果汁、牛奶。進流食需小口慢飲,每次60~90ml,不建議飲用碳酸飲料和含咖啡因的飲料,最好在進食後半小時再飲水。

  第2階段:糊狀食物

  當患者可以適應流食後,就可以開始嘗試磨碎的泥糊狀食物了,在這2到4周的時間內,進食的食物中最好不含固體成分。首先患者需要選擇合適的食物,如:瘦肉、豆類、魚、蛋清、酸奶、軟的水果和蔬菜、脫脂乳酪。接下來將上述固體食物和下列液體混合:水、脫脂牛奶、無糖果汁、肉湯。這時患者的消化系統對辛辣食物和乳製品很敏感,如果非常喜好這類食物,可以逐漸將這類食物加入飲食當中。

  第3階段:軟食

  在幾周之後,患者可進入軟食階段,需要用勺子搗碎食物,這樣的食物才能軟,比如煮爛的肉、軟的水果或水果罐頭、煮熟的蔬菜。這個階段持續8周左右,之後可度過到固體食物。

  第4階段:固體食物

  這個階段幾乎接近正常飲食了,患者可能仍覺得進食辛辣食物和酥脆的食物非常困難。下列食物是不建議食用的,如堅果、乾果、爆米花、蘇打水等碳酸飲料,粗纖維的蔬菜包括芹菜、西蘭花、玉米、捲心菜等,以及強韌性的肉和帶軟骨的肉。這些食物通常不好消化,會導致胃腸道的不適,等再過一段時間後患者可以考慮嘗試上述食物。

  在上述每個階段,為了保證營養的均衡和攝入足夠的能量,患者都需要少食多餐,補充足夠的維生素和礦物質,在兩餐之間飲水,進食飲水都要減慢速度,充分咀嚼食物,每次只嘗試一種新的食物,多攝入高蛋白食物,避免高脂肪和高糖食物等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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