科室: 腹部腫瘤外科 副主任醫師 代佑果

  1、進食後飽脹感、體重減輕、食慾不振

  在進食後出現飽脹的感覺,即便是吃很少的食物都會感覺非常飽。胃是一個儲存食物的“袋子”進食後胃壁肌肉鬆弛用來承裝食物,胃壁運動是由迷走神經支配的。手術切除了部分胃並且留下疤痕,這些會影響胃的伸展,導致胃的容積變小;

  另外,手術操作會損傷迷走神經。食物進入胃直接壓迫胃壁,使人感覺飽脹,患者食慾會變得很差。而無法進食足夠品種和數量的食物,體重也很難保持,並且營養均衡得不到保證。

  這就需要少食多餐。首先每次食用少量食物,間隔很短時間,然後逐漸增加食物的量,最後延長兩餐間隔時間。進食粗纖維食物會加重飽脹感,建議每餐進食不超過一種粗纖維食物。

  碳酸飲料在消化道內產生很多氣體會加重飽脹感,因此,最好不要在吃飯時喝飲料。如果攝入不足,患者需要增加進食的頻率並且適當補充流質食物。每次少吃一些可能會刺激食慾,也可以在醫生的指導下適當服用改善食慾的藥物。

  2、傾倒綜合徵

  這種不適通常發生在進食後半小時內,症狀持續10到15分鐘,有些人會伴有胃痙攣和腹瀉。當食糜快速進入小腸,為了稀釋腸腔內食物的濃度以保證滲透壓的平衡,腸壁細胞分泌大量液體進入腸道,導致血壓降低。這些症狀會在幾個月後自行緩解。

  患者需要減慢進食速度,少食多餐和進食固體食物,飲水在兩餐之間進行,另外少吃含糖量高的食物也會有所幫助。由於糖是提供能量很好的食物,可以同時攝入糖和食物。食物可選擇高蛋白,如魚、肉、蛋和碳水化合物(米飯、麵條、麵包)等,餐後平臥15到30 分鐘可減輕症狀的發生。

  3、遲發傾倒綜合徵

  這種綜合徵通常發生於進食後數小時或飢餓時間過長的情況下,患者會覺得頭暈、乏力和顫抖。由於胃切除手術後富含碳水化合物的食糜直接進入小腸,吸收後導致血糖升高,這時大量的胰島素分泌入血。在血糖水平從升高到降低的過程中,胰島素水平持續升高,從而導致上述一系列症狀的發生。

  患者可以參照早期傾倒綜合徵的飲食建議。如果這種持續,吃些糖可能改善症狀,幹食和流食分開吃可以起到預防作用。如果症狀仍持續或非常嚴重,可以接受藥物治療,如奧曲肽或類似的藥物。

  4、消化不良

  消化不良或反酸(胃液逆流進入食管)在胃手術後比較常見,消化不良有時與消化道內積存的氣體有關,可通過服用薄荷水等減輕脹氣症狀,避免喝碳酸飲料、飲酒和進食粗纖維的食物。

  5、腹瀉

  腹瀉可能發生於各種胃癌手術後,如果術中切斷了迷走神經則更容易發生,腹瀉發生於術後的數天或數週,直到腸道功能恢復。由於個體差異很大,很難預測腹瀉持續的時間和程度。清晨規律服用治療腹瀉的藥物如鹽酸洛哌丁胺可能幫助減輕症狀。

  由於腹瀉是與手術相關的因此無法通過飲食調整而得到改善,如果患者發現某一事物會使腹瀉加重,請儘量避免。如果腹瀉仍無法控制,則需要到醫院就診。

  6、膽汁性嘔吐

  通常在清晨,患者醒來後會覺得胃部疼痛和飽脹感,當嘔吐了胃中積存的消化液後可緩解,嘔吐物有時是清亮的淡黃色的胃液,有時是混合暗褐色(膽汁)的胃液。清晨嘔吐對於部分患者來講是非常痛苦的一件事情,好在該症狀不會持續很長時間。

  膽汁性嘔吐的病因非常複雜,夜間十二指腸的膽汁和消化液的積存,反流至胃並刺激胃,使患者覺得腹脹、噁心。而嘔吐出多餘的消化液即可減輕不適,應用藥物如多潘立酮(嗎丁啉)和鹽酸甲氧氯普胺(胃復安)等能緩解症狀。如果症狀非常嚴重或持續,可能需要考慮手術治療,外科醫生會與患者討論手術的益處和風險。

  上面提到的很多問題在一段時間後都會得到改善,患者也可能需要很長的一段時間來形成新的飲食習慣。有少部分人可能無法攝入足夠的食物,這時候可以通過管飼飲食來保證營養和能量的攝入,患者可以與醫生討論這種進食方式的必要性。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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