內蒙古醫科大學附屬醫院放療科閆文明
閆文明
《臨床誤診誤治》2008，21（7）：117-118
我院放療科自2005年1月～11月收治的135例腫瘤病患者中，有32例患有抑鬱症狀(23.7%)，現將診治與護理體會報告如下：
1.臨床資料：32例腫瘤患者中男性18例，女性14例；年齡在40～81歲，平均57歲；其中食道癌6例，肺癌6例，宮頸癌12例，乳腺癌8例。抑鬱症狀的出現從腫瘤發病後1天～1年不等，其中腫瘤發生半年內出現抑鬱症狀者27例(84.4%)。Hamilton抑鬱量表分在18～21者13例，22～25者17例，＞26分者2例。其主要抑鬱表現：抑鬱心境12例，興趣降低11例，精神性焦慮3例，睡眠障礙(入睡困難、睡眠不深、早醒)3例，疑病2例，自殺念頭1例。經小劑量抗抑鬱藥和心理治療，分別在15日～1年內症狀消失。
2.治療與護理體會
2.1心理治療與護理
抑鬱症恢復期患者對疾病有一定的分析能力，容易出現複雜的心理矛盾和思想負擔，擔心自己的家庭經濟狀況和自己的前途受影響。經分析32例患者中有24例存有明顯的心理社會因素，屬反應性抑鬱症，這部分患者心理承受能力差，社會支援差是發病的主要條件。所以護理人員應充分了解患者的個性特徵，年齡、職業、文化水平、經歷、家庭狀況、症狀特點等，要多接觸患者，對其充滿愛心，誘導其傾訴內心的痛苦。主動勸慰，穩定情緒，減輕疑慮，用準確、鮮明、靈活、適當、合理的語言分析患者心理障礙發生的原因、過程，通過解、說服、移情等方法進行心理疏導。勸說患者要開朗、正視現實，充分調動其主觀能動性，使患者樹立正確的人生觀，增強自信心。可組織患者參加工娛活動，有助於功能障礙的恢復，也可分散患者內心的痛苦體驗，以提高對生活的興趣，增強戰勝疾病的信念。另外，還應與家庭取得聯絡，為患者安排較合適的生活，工作環境，解除後顧之憂。
儘可能使患者精神飽滿、情緒樂觀，生活安排得豐富多彩。這樣可能爭得與癌症鬥爭的勝利，如果精神上高度緊張，情感上過於脆弱，情緒易於波動等都會引起食寢不安、身體抗癌能力下降，導致病情惡化[1]。
2.2一般護理
為患者創造優美、舒適、和諧的休養環境，病室力求安靜，陽光充足，顏色調和，以利於提高患者情緒。將患者安置在易於觀察的病室內，切不可安置在單間病室。儘可能做到專人護理。護理人員應醫德高尚，技術嫻熟，語言謹慎，不在患者面前討論病情。行動沉穩，以取得患者及家屬的信賴，建立良好的護患關係。儘量滿足患者的合理要求，避免一切不良刺激。
安排有規律的生活，要生活有規律，既不要臥床大養，也不要過度勞累，更不要隨著性子來。規律的生活可使機體處於正常的工作狀態，這樣，腫瘤的復發、轉移也就無機可乘。由於患者情緒低落，加之軀體功能的障礙，缺乏生活的興趣。護理方面應主動督促和協助患者做好個人衛生，定時洗漱，按時作息，使患者生活有規律。有助於其精神振作，心情愉快。
要注意調節飲食。癌症病人在康復期要設法增進食慾，飯菜要清口，葷素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能單調乏味又不可以過於油膩，以易消化吸收為宜。進食時要環境輕鬆、心情愉快、不偏食、不過多忌食，更不要暴飲暴食。
要讓患者進行適當的體育鍛煉。增強了體質也就自然增強了抗癌能力。病人可根據自身體質情況，選擇散步、慢跑、打太極拳、習劍、游泳等活動專案，運動量以不感到疲勞為度[1]。
掌握患者情緒變化的規律，仔細觀察其思維動態，預防自殺。特別是睡眠障礙的病人，以早醒為最多見，其次是睡眠淺或不易入睡。而清晨是抑鬱情緒最嚴重的時刻，因此，清晨拂曉是最易發生自殺的時機，護理人員應及時巡視，提高警惕，不要讓患者矇頭睡覺，採取措施保證足夠的睡眠。並經常注意患者的言行，檢查身上或床單位有無存留危險品或書寫的字條手跡，以掌握病情變化，及時採取預防措施。對有強烈自殺行為的患者，應不離護士視線，外出活動或去廁所時要有人陪伴。每次送藥看服，以防藏藥。注意不要讓患者接觸任何危險品。家屬探視時要交待病情及注意事項，嚴防意外[1]。
[參考文獻]
1.癌症康復期五大注意，飛華健康網（www.fh21.com.cn）,2005.1.25
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