科室: 普通外科 主任醫師 王舉

  家族性腺瘤息肉病(Familial adenomatous polyposis ,FAP))是一種常染色體顯性遺傳性疾病,主要是第5號染色體長臂上的APC基因突變所致。主要病理變化是在大腸內廣泛出現數十到數百個大小不一的息肉,最初散發於直腸及遠端結腸,嚴重者從口腔一直到直腸肛管均可發生息肉,息肉數量可達數千個。息肉自黃豆大小至直徑數釐米不等,常密集排列,有時成串、成簇。病人在出生時並無結、直腸息肉。第一次出現腸道腺瘤可以低於10歲。10―12歲出現症狀者很多。初起時息肉為數不多,隨著年齡增長而增多。FAP癌變率極高,發病後如不及時治療,5年後癌變率10%,20年後50%的患者癌變。有人說患者生命允許時腺瘤癌變率為100%。

  發病初期無明顯症狀,隨著息肉的增多、增大,患者可出現直腸出血、腹瀉、黏液鬆軟便,便次增多,偶有腹痛。檢出多發息肉並有家族史者可以確診。家族性結腸息肉病被認為是明顯的癌前狀態,手術切除全結腸和直腸是最有效的治療措施。

  常見手術方式包括:

  1、結腸直腸切除+加永久性迴腸造口;

  2、全結腸切除+迴腸直腸吻合術;

  3、全結腸切除術+迴腸肛管吻合術或迴腸儲袋肛管吻合術。

  全結腸切除術是一個大手術,手術範圍較大,以往一般採用傳統開腹術式,須在腹部開一長30多公分的切口方可完成(通常所說的通天口),創傷較大,術後恢復較慢,術後腸梗阻等併發症發生率高。而腹腔鏡微創術式卻只需在患者腹壁打幾個小洞,與以往開放性手術相比,腹腔鏡手術病人切口小,全身反應輕,疼痛輕微,術後腸粘連、腸梗阻等發生率低。經過10餘年的發展,經腹腔鏡已能進行右半結腸切除、左半結腸切除、乙狀結腸切除、直腸切除(Miles手術、Dixon手術)等結直腸手術,但腹腔鏡全結腸切除術開展數量仍較少,還未普及,原因主要是其技術難度大和適應證窄等。

  腔鏡全結腸切除術可分為3類:

  1、完全腹腔鏡全結腸切除術;

  2、腹腔鏡輔助全結腸切除術;

  3、手輔助腹腔鏡全結腸切除術。

  由於腹腔鏡全結腸切除術手術範圍大,技術難度高,手術時間長,要求術者有極大的耐心和嫻熟的腹腔鏡技術,還要有足夠的結直腸手術經驗。我們很早就開展了腹腔鏡下的全結腸直腸切除治療家族性息肉病,手術後病人腹部沒有傳統的腹部“通天口”,術後恢復快速,效果非常滿意。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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