腹股溝疝是疝氣的一種,俗稱“小腸氣”、“氣蛋”,是常見的外科疾病。如不及時治療,可出現嵌頓,就是疝裡的腸管等臟器被卡住,這種情況極易導致腸腔或其他腹內臟器缺血、壞死,甚至穿孔,如不及時手術會危及生命。從醫學角度看,除少數幼兒疝氣可能有自愈的機會(一般小於1歲的幼兒可以觀察)外,疝氣都需要通過手術才能治癒。
疝氣有那些手術方法呢?
疝氣的修補方法有很多,主要有一下幾種:
1、組織修補,這是最早的經典疝修補術,是將缺損處兩邊組織強行縫合,但是存在著張力高,術後傷口長時間牽拉不適、疼痛,修補的組織癒合差等缺點,複發率較高,故有逐漸淘汰的趨勢,但是在某些較小的疝也可採用。
2、開放式無張力疝修補術,現代疝手術強調在無張力的情況下進行縫合修補,該方法採用人工合成補片對腹股溝缺損區進行修補,不僅大大降低了複發率,而且疼痛輕,恢復快。這種修補理念已經成為當今腹壁疝修補的主流。
3、腹腔鏡疝修補術,隨著人們對美觀及體驗的要求逐漸增高,腹腔鏡疝修補應運而生,並且逐漸展現出巨大的優勢。當然,腹腔鏡修補也是採用人工合成補片的方法。簡單地說,根據修補的入路途徑不同,可以分為3種手術方式:①經腹膜前法(TAPP);②完全經腹膜外法(TEP);③經腹腔內法(IPOM)。這幾種方法各有利弊,而腹壁上的開口基本一致,都是開兩個5毫米、一個10毫米的小口,疼痛輕、康復快,而且可以同時修補複合疝,是目前疝修補術中較為理想的方法。
選擇什麼手術方式更好呢?
原則上,除了小兒和少數較輕的疝氣外,開放的和腹腔鏡下的無張力修補都是不錯的選擇。開放的無張力修補術,患者術後1到2周可以恢復正常工作,治療費用不高。而腹腔鏡修補術,適用於各型腹股溝疝,特別適於曾行開放手術而未破壞腹膜前間隙的手術後的復發疝、雙側疝。缺點是患者需要全身麻醉,治療費用偏高,但卻是對疼痛和外觀要求高的病人的優選。而複發率方面,開放和腹腔鏡手術相差無幾。
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