科室: 關節與運動醫學外科 副主任醫師 任逸眾

  1、早期(0-1周)

  (1)、手術當天:

  麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節。如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌即大腿前側肌肉繃勁及放鬆。內蒙古醫科大學第二附屬醫院關節與運動醫學外科任逸眾

  (2)術後一天:

  ①踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節。對踝關節屈伸練習不規定時間,在讀報、看電視、看書或臥床休息時都可以進行,越多越好,對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。

  ②股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(大於500次/每日)

  ③N繩肌(大腿後側肌群)等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭(枕頭的高度在鬆軟的狀態下不要大於5cm),使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上,大於500次/每日。

  ④術後第一天可以扶拐下地走路,但是患腿要在夾板下保護,患肢持拐不負重。

  (3)術後2天:

  ①拔除引流,如果關節內沒有放置引流管,術後關節腫脹嚴重可以考慮關節腔穿刺抽出積血。繼續以上練習。

  ②踝泵練習同術後第一天。

  ③開始嘗試直抬腿――伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處,保持至力竭,2―3次/日。練習時手術切口處的疼痛屬正常現象,應予以耐受。練習時要特別注意:在開始抬腿之前,應該將大腿前方和後方的肌肉繃緊,使得整個腿部在肌肉的保護下形成一個整體,膝關節要確保完全伸直,然後再將腿抬起,這樣可以防止在直抬腿時將剛重建的韌帶拉鬆。

  ④開始側抬腿練習,10次/組,2組/日,可以上下午各進行一組。

  ⑤扶拐下地走路,但是患腿要在夾板下保護,持拐患肢不負重。

  (4)術後3天:

  ①繼續以上練習。

  ②負重及平衡――保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,爭取可達到雙足站在地上時負重相同,5分/次,2次/日。(注意:不要負重行走,行走時要扶拐,而且手術膝關節只負重體重的三分之一)。

  開始屈曲練習。患者可以試著坐在床邊,將膝關節自然下垂到30°微痛範圍內。如果患者自己完成困難,可以請家屬或主管大夫協助完成。如果此時患肢帶有夾板或石膏,練習時要將石膏或夾板去掉,練習完畢再將石膏或夾板帶上。

  (5)術後4天:

  ① 繼續以上練習。

  ② 加強負重及平衡練習,逐漸至可用患腿單足站立。如可輕鬆完成,則開始使用單拐(扶於健側)行走(注意:不要完全負重行走,行走時只負重體重的三分之一)。

  ③ 屈曲練習至0°―60°範圍(如基本無痛可達接近90°)。

  (6)術後5天:

  ① 繼續並加強以上練習。

  ② 屈曲練習至70°―80°,並可開始主動屈伸練習。

  ③ 開始伸展練習(坐位懸吊):於足跟處墊枕,使患腿完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸展,10分鐘/次, 1-2次/日。

  (7)術後1周:

  ①繼續並加強以上練習。

  ②被動屈膝角度到90°,主動屈曲也可以90°。

  2、初期:(2―4周)

  (1)術後2周:

  ① 被動屈曲至100°。

  ② 強化肌力練習(直抬腿可達6分鐘)。

  ③ 此時患肢仍然不要完全負重,行走時持拐,患肢負重三分之一。

  (2)術後3周:

  ① 被動屈曲至110°。

  ② 加強主動屈伸練習、強化肌力練習。

  ③ 此時患肢仍然不要完全負重,行走時持拐,患肢負重三分之一。

  ④ 開始坐或臥位抱膝練習屈曲。抱膝到開始感到疼痛處保持10秒,稍稍放鬆(整個練習過程中不可完全伸直休息)休息5秒,再抱膝,反覆練習20分鐘,每日一次。

  (3)術後4周:

  ①被動屈曲達115°

  ②開始靜蹲或靠牆滑動練習。

  ③力求達到正常步態行走。

  ④此時患肢仍然不要完全負重,行走時持拐,患肢負重三分之一

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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