一天夜裡10點多,我做完手術,照例去看我的病人。我的習慣是,無論下手術多晚,也得看一圈自己的病人再回家,這樣才放心。一個老病人看到我大吃一驚:“章大夫,我天天看你一早7點多就上班,這麼晚還沒走,昨晚值班今天也不休息,這麼賣命,協和每個月得給你開多少錢啊?”雖然工作一天很累,但遇到這樣體諒人的病人,我很是感動,於是心情大好!我一邊檢查她的傷口,一邊開玩笑地問她:“你覺得給我開多少合適呢?”病人認真地想了想,“怎麼也得萬兒八千吧?”“那我真希望你來給我們當領導、開工資!”當病人知道我一個月的所有收入後很是吃驚:“才這麼點啊?我和周圍的人,一直都以為你們醫生收入很高呢!”
這位病人後來一直特別配合治療,因為那次深夜談話後,她更加理解我們醫生了。三個月後,她術後返診還專門來病房看望我,對我說:“以前在門診看病,我總覺得辛辛苦苦排半天隊,你們才看我幾分鐘,覺得特別有意見。現在我真能理解你們了。你們真是挺辛苦的,早出晚歸,沒有周末和節假日,還常常熬夜值夜班。你們的病人又多,門診那人,烏泱烏泱的,每個人看幾分鐘都忙不過來,再好的脾氣也扛不住啊!以前上醫院,總覺得你們醫生的表情欠揍,好像誰欠你們似的,現在我明白了,的確是國家欠你們錢啊……”
得此病人,夫復何求?聽到這樣的話,再多的勞累或者再多的委屈都一掃而空了。有時候也會遇到一些不理解我們的病人,往往是初治的病人。出院的病人或門診的老病人,往往都會越來越理解我們。有個病人曾對我說:“今天看病你給我寫了這麼多的字,看了半個多小時,掛號費才5塊錢!這兒的停車費一小時還要10多塊呢!”
最近一段時間,看病問題和醫生的收入問題引起了許多人的關注。前不久有一期《小崔說事》,參加座談的是協和醫院急診科的醫生和護士。小崔問,不收紅包,是不是因為你們收入特別高?一個醫生感慨到:“收入真不多,在協和工作七年了,買不起房,買車還得搖號,沒車沒房也挺鬱悶……”
其實我也挺鬱悶。剛發現懷上豆豆的時候,考慮到自己無房無車,一度猶豫過,彷徨過,覺得自己還沒有生育寶寶的經濟實力和物質基礎,因此自責了好久。生完豆豆,一個轉行不再行醫的好朋友非要送給豆豆不少東西。我反覆託推,她說:“別人都以為醫生收入高,我有個朋友問我,協和的醫生那收入肯定多得箱底也壓塌了吧?我只有苦笑。只有幹過這行,才知道箇中滋味!你就別跟我客氣了!醫生也是人,也要活著。我不當醫生叛離你們是不得已,我只是想有尊嚴地活著,希望你能繼續堅持……”
好友為了“有尊嚴的活著”,放棄了醫生這個職業,可惜了醫學博士學位和長期的醫學專業訓練。我的博士同學或醫院同事離開醫療行業的越來越多。不僅僅醫生流失嚴重,還有好多醫學院招不進學生。去年高考前,有人就公開勸誡考生:“今是高考,唯告學子:要有尊嚴,別學醫!” 廈門大學新近發出公告,宣稱“2012年所有新招的醫學生免除學費” ,希望藉此挽回醫學生源江河日下的困境。
“有尊嚴地活著”對醫生來說居然成了一種奢侈!溫家寶總理曾經說過:“要讓人民生活得更加幸福、更有尊嚴。”醫生也是人民,也需要有尊嚴地活著!
醫生要有尊嚴地活著,首先需要提高他們的收入。“又要馬兒跑,又要馬兒不吃草”,這是不現實的。人人要生活,要養老、要養小、要買房、要買車,要過好日子,這些都是人之常情。醫生不是生活在真空中,也有家庭需要照應。崔永元在那期節目裡還說:“同等的門檻中,醫生的收入是最低的;同等的收入中,醫生的門檻最高的。”的確如此!在中國,醫生是一個低收入、高風險、高壓力、高強度的職業,其付出與收入明顯不匹配!我的同行中,80%都堅決不讓下一代當醫生。近幾年高考中,醫學院校的錄取分數線越來越低,這樣的後果只能是沒有優秀的人才來做醫生,最終受苦的還是老百姓!只有提高醫生的收入,提升他們的尊嚴感,才能減少醫生隊伍的流失、吸引更多優秀人才進入這個行業,更好地維護健康、維護生命。
醫生要有尊嚴地活著,需要更多精神上的尊重。有一些醫生的流失,並不是因為錢少,而是因為心累!中國醫患關係非常緊張,醫生不得不提防著隨時被病人告上法庭,不得不書寫著世界上最厚的醫療檔案、簽署著最多的知情同意、做著很多並非醫療的工作。這種被患者提防、不信任的程度,在其他國家是不可以想象的。
醫生要有尊嚴地活著,還需要合理的管理制度。因為管理制度的缺陷,中國的醫務人員很難提高工作效率,而且沒有安全保障。在美國發生過的一件事情很有代表性。一名護士給病人發錯了藥,醫院管理部門事後問責時,首先問責護理部們為什麼沒有適時增加人手,造成該護士工作量過大、以致無法保證質量;接下來他們問責了人力資源部門,得知這位護士的孩子剛兩歲,整夜哭鬧影響她晚上休息,為此替護士向社群申請了10小時的義工幫助;最後調查組把發錯的藥放在一起對比,發現幾種常用藥的外觀、顏色相似,容易混淆,於是向藥廠發函,建議改變常用藥片外包裝,或改變藥片的形狀,儘可能減少護士對藥物的誤識。在中國,如果發錯藥,通報批評、扣發獎金那是輕的,不少人都面臨著被開除的命運。
穿上白衣,我是一名醫生,以救死扶傷為使命、追求成就感,渴望做一名杏林守望者、做一個好醫生。脫了白衣,我就是一個普通人,相夫教子,追求普通人的好日子,渴望有尊嚴地活著。
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