科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 胡鳳英

  面部抽動症是一種極為常見的疾病,她的表現症狀有短誓、快速、突然、程度不同的不隨意運動,開始為頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等等。

  可引起兒童抽動症主要因素是:1、孕產因素;2、感染因素;3、精神因素;4、家庭因素;5、其他:如癲癇。

  病因

  以下列出的一些主要因素可引起兒童抽動症,這些因素是:

  1、孕產因素:母孕期高熱、難產史、生後窒息史、新生兒高膽紅素血癥、剖宮產等。

  2、感染因素:上呼吸道感染、扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型腦炎、病毒性肝炎等。

  3、精神因素:驚嚇、情緒激動、憂傷、看驚險電視、小說及刺激性的動畫片等。

  4、家庭因素:父母關係緊張、離異、訓斥或打罵孩子等。

  5、其他:如癲癇、外傷、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、過敏等。

  臨床表現

  1、短暫性抽動障礙:又稱抽動症(tics)或一過性抽動障礙,常3歲後起病4~7歲最為常見。是最為常見且較輕的一型,表現為簡單的運動抽動運動抽動首發部位常為面部某肌群首發於面部五官的交替抽動如擠眼皺眉、撅嘴、齜牙、咬脣擺頭引頸、聳肩等。如以上症狀此消彼現並漸向上肢或下肢發展少數表現為簡單的發聲抽動,如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、發出“啊”“呀”的哼哼聲,開始時聲小而不被注意。抽動能受意志剋制數分鐘至數小時,緊張不安情緒煩躁或不佳或患軀體症狀加重入睡後症狀消失部分患兒症狀固定於某一部位,持續1~2個月,有些患兒抽動部位變化不定交替出現一天發作多次,至少持續2周,但不超過1年。本型症狀較輕,治療效果較好,有部分病例症狀自行緩解。患兒有敏感羞怯不合群、易興奮和激動等特點。可伴有遺尿夜驚或口吃。

  2、慢性運動或發聲抽動障礙:是指臨床表現符合抽動障礙的一般特徵可以有簡單運動性抽動和複雜的運動抽動,或僅僅出現發聲抽動,而且症狀累及廣泛除面部、頸項、肩部肌群外常累及上下肢、軀幹,症狀發生頻繁,並且持久,往往超過1年。有少數僅表現為單純慢性發聲抽動任何一次抽動不超過3組肌肉運動抽動和發聲抽動在病程中交替出現抽動的頻度可能每天發生,也可以斷續出現但發作的間歇期不會超過2個月。本型別症狀重對患兒學習、生活影響較大,大多在此階段要求診治。但治療反應較前型別差且不易完全控制。

  3、Tourette綜合徵:又稱發生與多種運動聯合抽動障礙或抽動-穢語綜合徵(delaTourette’s綜合徵簡稱TS)症狀表現常面部肌肉輕微抽動開始漸漸波及頸、肩上下肢軀幹可形成多部位複雜抽動有的病例抽動及突然衝動性動作同時存在而表現為奇特的姿勢動作如踢腿、下蹲彎腰走路旋轉不可剋制地衝動性觸控物體及他人或拍打、刺戳動作;嚴重者有自傷行為,如咬破脣、拔牙戳眼、戳鼻等動作。又是類似強迫衝動障礙的症狀。發聲抽動與運動抽動同時存在,可為簡單性或複雜性發聲,表現為單音喊叫如動物一樣的叫聲無意義字句或為重複刻板的穢語和模仿言語出現穢語者已佔患兒的10%。症狀大多表現頻繁,強度大,對患兒身心健康影響較大。約有半數患兒伴有活動過度注意短暫任性衝動學習困難和其他形式的情緒紊亂。

  診斷

  1、病人對症狀有一定的抑制能力,當輕患者有意掩蓋其抽動症狀時,使家長及醫生不易察覺。

  2、某些醫生認為面部抽動症必須具備穢語,但實際上只有1/3患者在發病幾年後才出現穢語現象。

  3、很多非專業醫生對此病不熟悉,以致被多種多樣的症狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的乾咳誤診為慢性咽炎、氣管炎;將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎;動鼻誤診為慢性鼻炎等。要選擇國內最早最專業治療面部抽動症的醫院,該院已進國際上最有效最好的診斷儀器。

  4、家長對此症的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者,多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時,被醫生髮現而詢問有關情況時,家長多不配合回答,多被告之“沒事,就有點小毛病”。醫生告訴家長後,家長多不信任,而反對就診,從而使確診時間後延。

  孩子抽動症常見的治療方法有哪些?

  一、西藥治療

  該治療方法主要是以控制病症發展為主,通過使用神經阻滯劑,來阻滯多巴胺受體,達到控制抽搐的目的。但西藥治療容易引起錐體外系的異常反應,造成患兒動作遲緩,增加了肌肉張力,導致無法開口等副作用,對孩子成長帶來不良的影響。因此,專家不建議用該治療方法。

  二、中醫治療

  中醫認為小兒抽動是由於肝脾腎等人體臟器的功能發生失調引起的,其中主要原因在於是肝功能的失調,造成風、火、痰、溼等代謝異常,在體內出現積聚導致該病。所以治療關鍵就在於合理恢復肝、脾、腎等臟器的正常功能,調理人體的風、火、痰、溼。因此中草藥是首選的抽動症常見治療方法,即可以治癒病症,又不會帶來毒副作用。

  三、鍼灸治療

  鍼灸也可以治療小兒抽動症,但對於那些對針灸產生恐懼的患兒要慎用,以免造成病症沒能減輕反而加重現象的發生。若患兒病症較為嚴重,鍼灸治療只能起到一定的輔助治療作用,必須結合相應的中藥,才可以徹底控制病情,治療該病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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