科室: 核醫學科 主任醫師 劉長江

  1、什麼是甲狀腺?

  甲狀腺是人體內最大的內分泌腺,分左右兩葉,位於頸前,甲狀軟骨(喉結)下方,呈蝴蝶型,隨吞嚥上下移動。正常人甲狀腺重約20-25克。

  甲狀腺的功能:攝取碘,合成甲狀腺激素(T3、T4),受垂體(TSH)調控。有趣的是,T3、T4的濃度增高時,TSH的濃度減低(甲亢);T3、T4的濃度減低時,TSH的濃度增高(甲減)。甲狀腺激素對人生長髮育和器官功能調節具有重要的作用。

  2、什麼是甲狀腺癌?

  甲狀腺癌是起源於甲狀腺的惡性腫瘤,女性發病率高於男性。經過規範治療的甲狀腺癌患者,大多數甲狀腺癌可以長期緩解。

  3、如何早期發現甲狀腺癌?

  甲狀腺癌常見表現是甲狀腺結節、頸部淋巴結腫大、聲音嘶啞,其中以甲狀腺結節最為常見。甲狀腺彩超、核素顯像、CT掃描有助於早期發現甲狀腺癌。

  4、甲狀腺癌有哪些型別?

  1)乳頭狀甲狀腺癌  約80%的甲狀腺癌為乳頭狀甲狀腺癌,預後良好。

  2)濾泡狀甲狀腺癌
 約10%的甲狀腺癌為濾泡狀甲狀腺癌,預後較好。Hürthle細胞癌是一種變異的濾泡狀甲狀腺癌,預後較差,因為其攝取碘-131的能力較差。

  3)甲狀腺髓樣癌
 約4%的甲狀腺癌為甲狀腺髓樣癌,起源於甲狀腺C細胞(產生降鈣素),患者血液中常常出現高水平的降鈣素、癌胚抗原。腫瘤細胞不攝取碘-131,預後較差。甲狀腺髓樣癌包括

① 散發性甲狀腺髓樣癌,常見於老年人。② 家族性甲狀腺髓樣癌,起病年齡小。

  4)未分化甲狀腺癌  約2%的甲狀腺癌為未分化甲狀腺癌,擴散迅速,預後不佳。

  5)甲狀腺淋巴瘤  較少見。

  6)甲狀腺肉瘤  較少見,侵蝕能力強,治療效果欠佳。

  7)甲狀腺鱗狀細胞癌<1%的甲狀腺癌為甲狀腺鱗狀細胞癌,侵蝕能力強,預後不佳。早期手術效果較好,部分病例碘-131治療有效,預後相對較好。

  5、如何治療甲狀腺癌?

  甲狀腺手術+術後碘-131治療。

  6、哪些甲狀腺癌適合碘-131治療?

  乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、部分甲狀腺鱗狀細胞癌術後。

  7、什麼情況下不適合碘-131治療?

  1)妊娠和哺乳患者;

  2)術後創口未癒合者;

  3)白細胞在3.0×109以下者;

  4)肝腎功能嚴重損害者。

  8、碘-131為何能治療甲狀腺癌?

  乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌術後和部分甲狀腺鱗狀細胞癌的癌細胞具有攝取碘-131的能力,碘-131發射β射線殺死癌細胞,從而治療甲狀腺癌。

  9、碘-131治療甲狀腺癌需要住院嗎?

  最好住院治療,患者服藥後於專用的隔離病房休息7天,以避免對周圍人群和環境造成輻射影響。

  10、碘-131治療前有何準備?

  流程如下:

  11、碘-131治療甲狀腺癌效果如何?

  據報道,經過碘-131治療的患者15年生存率達87.4%,明顯高於未使用碘-131者(僅64.2%)。

  12、甲狀腺癌患者經碘-131治療後可獲得的其他好處

  1)可殺死未發現的隱匿性轉移灶和轉移灶癌細胞,減少復發和轉移;

  2)通過抽血查甲狀腺球蛋白(Tg)就可準確知道癌細胞的活動情況,減少癌症長期隨訪中的檢查費用。

  13、碘-131治療甲狀腺癌有什麼副反應?

  碘-131治療最可能出現的副反應包括:① 喉頭水腫,應用強的鬆預防,②
唾液腺放射性炎,患者服用碘-131後每隔1-2小時咀嚼口香糖可避免該副反應。

  14、碘-131治療甲狀腺癌後需要注意什麼?

  1)患者服用碘-131一週後到核醫學科做甲狀腺癌轉移灶顯像並補充甲狀腺激素(由醫師指導用藥);

  2)服用碘-131後一個月內不要服用含碘高的食物或藥物;

  3)服用碘-131後一個月到我科門診,指導以後的診療方案。

  4)患者於服用碘-131後一個月禁止與嬰幼兒密切接觸。

  15、碘-131治療後,什麼時候可以生育?

  我們建議,男性碘-131治療後半年、女性治療後1年就可受孕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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