科室: 骨科 副主任醫師 王濤

 

因為其特殊性,通常被單獨討論。

一  致傷原因:主要和運動、體育活動有關,部分是由於車禍撞擊

二  分類

1  近端基底骨折:A 第一區損傷:撕脫骨折一般是單塊,如果是直接撞擊往往表現為粉碎性(見圖1)青海大學附屬醫院骨科王濤

                               圖1

                 B  第二區損傷:真正的Jones骨折,由於前足內收引起的幹骺端接合處外側的張力骨折(見圖2)

                               圖2

                 C  第三區損傷:罕見。主要發生在運動員身上,重複迴圈負荷是高強度的運動員出現這種損傷的根本機制。通常在骨折出現X線表現之前會有數週或數月的跖骨近端側緣疼痛。(見圖3)圖3

2  遠端螺旋性骨折(舞蹈者骨折):

三  治療

1  第一區損傷和舞蹈者骨折:閉合復位可以得到很好的療效。硬底鞋和管形石膏同樣有效,石膏一般要固定8-10周;在極少見情況下骨折累及第五跖附關節,應該開放手術修補關節,恢復對線。但如果骨折粉碎嚴重,骨碎片多且非常小,不能用正常的內固定,則應該閉合復位石膏固定,因為這種情況手術是沒有一點好處的。

2  第二區損傷(治療有爭議):A 如果病人能耐受,使用承重的短腿石膏8-10周效果                                   比較好;

                            B 如果不能耐受可以手術

3  第三區損傷:一般均有前區疼痛症狀,部分X線表現為第二區損傷的合併前驅疼痛症狀的也應該歸類為第三區損傷。

                           A 初始可以不負重管形石膏3個月,但是對於有症狀的骨不癒合應該採用手術治療。

                           B 對於專業運動員和活動要求高的職業人員,推薦外科手術植骨並固定;

                           C 影像學發現嚴重的骨折移位時,也推薦手術。

四  併發症

如果處理恰當則併發症很少。

第一區損傷可以發生骨不癒合,通常無症狀,不需要特別處理,如果有疼痛症狀,可以切除骨折碎片;或對較大骨折進行植骨螺釘內固定。

第二、三區損傷引起的骨不癒合更多地取決於治療方法。外科手術的失敗通常是由於過早活動、不適當的植骨或髓腔骨質的不完全清創所致。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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