跖骨骨折是常見骨折,多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。受傷後足部疼痛,腫脹、皮下淤斑,足部短縮畸形,不能行走,檢查可發現骨折部侷限性壓痛,有縱向扣擊痛,前足的正位、側位及斜位X線拍片可準確判斷骨折的部位,型別和移位情況。
跖骨由五個長骨構成。跖骨骨折多由直接暴力所致。臨床常見,有跖骨幹骨折,第5跖骨基底骨折,跖骨頸骨折疲勞骨折。跖骨骨折是常見骨折,多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。骨折可分為橫斷型、斜面型及粉碎型。由於跖骨相互支援,骨折段移位多不明顯,若為跖骨頸骨折,一旦有移位,則向一側傾斜。骨折後足背腫脹明顯,皮下有瘀血斑,有侷限性壓痛及骨擦音等。
跖骨骨折
在足的5個跖骨中,第1跖骨最粗大,發生骨折的機會較少,2-4跖骨發生骨折機會最大,第5跖骨基底由於是鬆質骨,常因腓骨短肌猛烈收縮而發生骨折,臨床上也見到有人因為下樓梯不小心而使第五跖骨基底骨折。在大多數情況下,跖骨骨折為直接暴力引起,如重物打擊,車輪碾壓等,少數情況下,由長期慢性損傷(如長跑、行軍)致第2或第3跖骨幹發生疲勞骨折。
1、診斷檢查
受傷後足部疼痛,腫脹、皮下淤斑,足部短縮畸形,不能行走,檢查可發現骨折部侷限性壓痛,有縱向扣擊痛,前足的正位、側位及斜位X線拍片可準確判斷骨折的部位,型別和移位情況。
2、治療方案
第2-4跖骨基底骨折常有向下、向後移位,並可導致前足血迴圈障礙,傷後應緊急手法復位,石膏外固定,若手法復位失敗,經跖骨頭下方打入髓內針,通過骨針端直到跗骨作內固定。單純的第5跖骨基底骨折在足外翻位用繃帶固定或石膏固定4-6周後即可進行功能鍛鍊。
無移位的單一跖骨幹骨折不需特殊治療,休息3-4周即可下地活動,有移位的多個跖骨幹骨折現實行手法復位,若不成功則行切開復位,經跖骨頭下方打入髓內針固定4-6周。
有移位的頸骨折先試行手法復位,成功後用石膏託固定,在石膏硬固之前,要仔細塑性,才能使骨折端固定良好。若手法復位失敗,作切開復位,交叉鋼針內固定,4-6周後可拔除鋼針。骨癒合牢固後負重行走。
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