胃痛，又稱“胃脘痛”，是指位於劍突下、肚臍上的中上腹部疼痛。這個部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。但除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心肺等器官都緊貼或臨近中上腹部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。再說，“胃病(包括胃及十二指腸疾病)”不一定有“胃痛”，如有相當一部分慢性萎縮性胃炎和功能性消化不良病人僅以上腹飽脹、噯氣、呃逆、納呆為主症，往往沒有疼痛或疼痛不明顯。就連部分消化性潰瘍和胃癌早期的病人“胃痛”症狀也是似有似無。
那麼，哪些胃和十二指腸之外的疾病可引起“胃痛”呢?
1、膽道疾病。急慢性膽囊炎、膽石症、膽石性膽囊炎、膽道蛔蟲症等膽道疾病患者多有中上腹部和/或右季肋下的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的症狀。病情常因進食油膩等而誘發或加重。許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診為胃痛，按胃病治療無效，查胃鏡又沒有特殊異常，一查B超才知道患了膽道疾患。
2、肝膽惡性腫瘤。如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等都可表現為“胃痛”，並出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等症狀體徵，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。腹部B超、CT和胃鏡可資鑑別。
3、胰腺疾病。胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及噁心、嘔吐等症狀，易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿澱粉酶等檢查可資鑑別。
4、心肌梗死。老年人急性心肌梗塞、特別是下壁急性心梗時不一定都會有心前區絞痛，可僅訴“胃痛”或中上腹部不適，並伴有噁心、嘔吐。有些病人會強烈要求作胃鏡檢查，如果不作心電圖檢查，盲目按胃病檢查治療，很容易錯過搶救機會而發生意外。更有甚者會在胃鏡檢查過程中猝死，不能不引起我們醫生的警覺啊!
5、下葉肺炎。當大葉性肺炎位於左右兩側肺的下葉時，病人可以出現中上腹部疼痛，酷似胃病，但也有不同程度的發熱、咳嗽、咯鐵鏽色痰，聽診可有溼鳴音，x線檢查可有模糊隱影等。胃鏡及x線檢查可資鑑別。抗感染治療可儘快控制病情。
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