1. 失眠是指從睡眠開始的入睡障礙和睡眠的維持障礙。失眠包括入睡困難、清晨覺醒過早、睡眠時間短、睡眠中斷、白晝睡眠過多。失眠給患者的身心健康帶來困擾，使人的生理節律紊亂，活動能力降低，嚴重影響機體的修復。蘭州中醫骨傷科醫院骨科康新民
2. 失眠相關的因素分析
2.1.入睡困難是骨科患者失眠的最常見型別，其主要是由骨科患者的特點決定的，急診創傷患者突如其來的意外傷害，沒有任何心理準備，同時骨病患者終日面對疾病的折磨環境的變化，對手術的不安心理，疼痛的刺激，擔心疾病預後等。，針對這一特點我們首先努力為患者提供安靜的睡眠環境和創造良好睡眠條件，在不影響治療護理的前提下儘量滿足個人生活方式，尊重患者的生活習慣，其次指導患者講究睡眠衛生，養成良好的睡眠習慣。
2.2.疼痛是骨科患者失眠的首要問題，疼痛是骨科疾病共有的症狀，在夜間由於植物神經系統的調節以及夜間環境更加劇了患者的疼痛。
2.3.經費問題影響睡眠。住院經費問題是許多患者不能迴避的現實問題，雖然現在大多數患者有醫療保險，但自己應付的比例患者也很關心。
2.4.緊張心理使患者不能安然入眠。骨科急診佔骨科就診人數的大多數，無論任何原因造成的骨折，突然的刺激都會使患者產生應激反應，如焦慮緊張、恐懼等，患者因擔心能否致殘，是否手術，有無生命危險等而流露出煩燥不安，感覺過敏等情緒。
2.5 長期臥床使患者白晝睡眠過多，導致夜眠欠佳。骨折癒合需要較長的時間，長期臥床導致患者睡眠規律紊亂。
3 護理措施
3.1環境的佈置
應重視病室環境的佈置，注意使床鋪鬆軟舒適，調節室溫和光線，減少噪音；各種護理，治療工作儘可能不在夜間進行，做到“四輕”(走路、關門窗、操作、說話)，並去除各種可能引起不安全感的因素。
3.2建立良好的護患關係，及時給予健康宣教，作好心理護理。
為消除患者的緊張心理，我們結合整體護理工作，在患者入院24小時內即完成其入院宣教，疾病知識宣教和飲食指導，耐心介紹有關情況，減輕患者心理負擔。同時根據患者不同時期的表現給予心理支援。
3.3疼痛的護理
根據不同的骨折部位給予患者正確舒適的體位，使患者肢體得到最大的放鬆；合理使用止痛劑，以緩解疼痛；保證各種牽引的位置和重量。
3.4站在患者角度合理安排住院費用，讓患者少一分擔心，多一點放心，實施每日清單制度，讓患者對該日所用費用一目瞭然，解除後顧之憂。對於費用較高的檢查專案護士要提前通知並耐心講解各項檢查的意義，在檢查的過程中要有護士陪同，增加患者的安全感。
3.5 指導病人講究睡眠衛生：睡眠衛生對眾多失眠患者均有幫助。首先，要鼓勵失眠者建立有規律的休息制度，白天就應堅持不要打盹，午睡也應取消，把應該睡的覺都留到夜晚。失眠者的晚餐要清淡，不宜過飽，忌飲夜茶和咖啡。晚間減少探視，以免引起情緒的激動；睡前不要從事緊張和興奮的活動；另外，熱水浴，按摩均有鬆弛精神的作用，從而促進睡眠；應定時就寢，關燈入睡，形成條件反射。
3.6 正確服用催眠藥物：失眠患者，對於催眠藥物可能產生兩種截然相反的態度，有些病人過分依賴藥物，每晚非服不可，越用劑量越大；另一些病人又過分恐懼催眠藥物，寧願痛苦地輾轉反側，連一片藥也不敢服。要告訴病人，這兩種態度均是錯誤的。要在針對失眠的病因進行治療和講究睡眠衛生的基礎上，指導病人間斷性地合理使用催眠劑，以便充分發揮藥效並減少其副作用。護士和病人都必須明確，用藥的目的不是使睡眠依賴於藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規律。由於現有的催眠藥物都可能發生藥物依賴，故催眠藥物要間斷地應用，用藥收到效果之後就要果斷停藥。要告訴病人，幾晚睡不好覺對健康無多大影響，往往其後便出現自然的熟睡。護士應掌握各種催眠藥的作用及副作用，儘量選擇理想的藥物，力爭用最小的劑量達到目的，並注意利用一切可能的有利因素與催眠藥相配合。長期臥床患者的睡眠情況不強求同健康人一樣，白天、夜間睡眠時間常不成比例，總的睡眠時間無明顯減少就行。除整日不眠或嚴重失眠者，一般無需治療。
4 結論
失眠作為一種常見的睡眠障礙，對患者的體力，精力及機體的康復帶來了不利的影響，通過上述患者睡眠情況的分析，使我們對專科患者的失眠問題有了進一步的認識，對骨科失眠患者的護理應積極採取相應措施，從而有目的，有針對性的做好失眠患者的護理。
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