由於缺乏理想的栓塞材料，單純血管內治療AVM的治癒率一直比較低。長期以來，人們一直在嘗試採用各種栓塞材料和技術治療腦AVM。曾經用以栓塞腦AVM的材料有各種固體顆粒、絲線、酒精、微彈簧圈等，但均因為栓塞效果不可靠、再通率很高而僅用於外科手術前栓塞，不能作為永久性栓塞。
目前臨床應用較為廣泛的是一種液體栓塞劑：氰基丙烯酸正丁酯(n―butyl一2一cyanoacrylate，NBCA) ，它和血液接觸後就能發生聚合，從而起到永久栓塞的效果。但是，NBCA操作要求高，有粘管的危險性，不能長時間注射，因此對於較大的腦AVM栓塞療效仍很不理想。以往文獻報告採用NBCA栓塞，單純栓塞治癒率僅4％ ～7．7％ 。對於巨大型腦動靜脈畸形採用NBCA栓塞，往往需要反覆多次的栓塞才能達到放射外科治療的標準，治療週期很長，費用昂貴。山東中醫藥大學附屬醫院神經外科熊暉
近年來，新型液態栓塞劑Onyx應用於臨床，使腦AVM的栓塞治癒率有所提高。Onyx是美國MTI公司(MicroTherapeutics，Inc)研發生產的一種全新的液態栓塞劑，它是次乙烯醇異分子聚合物(ethylene vinyl alcohol copolymer，EVOH)溶解於二甲基亞碸(Dimethyl Sulfoxide，DMSO)形成的簡單混合體，其中加入了微粒化鉭粉，使之在x線下可視。Onyx不粘導管，可以長時間緩慢注射，以達到在畸形團
內的良好彌散 。作者的初步結果顯示單純Onyx栓塞可使20％的患者獲得早期影像學治癒，長期效果則有待進一步觀察。
對於巨大型腦動靜脈畸形，可以通過1～2次的Onyx栓塞就達到放射外科治療的標準，明顯縮短了治療週期，降低了治療費用。另外，通過對Onyx栓塞治療患者的血管造影隨訪，作者發現由於Onyx栓塞實現了栓塞劑對畸形團的灌注，減少了再通和復發的可能性。因此，作者認為，Onyx是迄今為止治療腦動靜脈畸形的較好的栓塞材料，擴充套件了介入治療腦動靜脈畸形的適應證，有望提高介入治療腦動靜脈畸形的療效。
但是，10％ ～20％ 的併發症率是神經介入醫師在選擇血管內栓塞治療時的主要顧慮之一。熟練掌握Onyx 栓塞腦動靜脈畸形的操作技術，儘可能降低併發症率，是我們不斷的追求。
總結我300多例腦AVM的Onyx栓塞治療，得到如下經驗：
(1)儘量選擇粗大而又允許適當返流的供血動脈為靶血管；
(2)微導管應超選擇進入動靜脈畸形團內；
(3)選擇好的工作角度，以便很好觀察Onyx 的彌散和及時發現返流；
(4)採用“堵塞和前推技術”實現Onyx 在畸形團內的充分灌注；
(5)注意判斷拔管的時機和掌握留置微導管的處理；
(6)巨大型腦AVM可分次或分期栓塞，如一次栓塞很大體積，術後應維持降血壓治療24 h；
(7)需要特別指出的是術中Onyx 返流對於治療結果具有“雙刃劍”式的作用。一方面，適度的返流有利於Onyx 向畸形團內的不斷推注，以達到滿意的栓塞效果；另一方面，不適當的返流會給拔管造成困難，引起嚴重腦出血，給患者帶來生命危險和嚴重的後遺症。我們認為供血動脈的迂曲程度是導致拔管困難的首要因素。因此，對於明顯迂曲細小的供血動脈不主張行Onyx栓塞，如果必須，則栓塞結束後留置微導管比較安全。
其他可能不適合Onyx 栓塞的情況是：
(1)流量很高的動靜脈瘻；
(2)僅有細小的深部穿支供血的AVM，如腦幹的動靜脈畸形；
(3)脊髓的動靜脈畸形。
需要指出的是，腦AVM的栓塞療效除了和所選擇的栓塞材料特性、所採用的栓塞技術相關外，還和腦AVM結構的複雜性和個體差異性密切相關，尤其是我們還無法完全掌握腦AVM栓塞術中和術後發生的腦血流動力學改變，因此期待栓塞徹底治癒腦AVM還需要更多的基礎研究和臨床實踐。
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