鼻腔炎性疾病即鼻炎，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜炎症。主要病理改變是鼻腔粘膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。鼻腔炎症性疾病根據不同的病因、發病機制及病理改變等分為急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、變應性鼻炎、萎縮性鼻炎、藥物性鼻炎、乾燥性鼻炎等。現主要介紹急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎)。
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗稱“傷風”“感冒”，有傳染性，四季均可發病，但以秋、冬、春季節交替，機體因全身和區域性因素而抵抗力下降時易於發病。
一、病因及發病機制
1、病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及粘液和副粘液病毒等。傳播方式主要是病毒飛沫傳播，經呼吸道吸入，其次是通過被汙染的物體進入機體。
2.機體在某些誘因的影響下，致抵抗力下降，使病毒侵犯鼻腔粘膜。常見的誘因有：(1)全身因素：受涼，過於勞累，菸酒過度，維生素缺乏，內分泌失調或其他全身性慢性疾病(如心、肝、腎)等;(2)區域性因素;鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，鼻息肉等鼻腔慢性疾病;鄰近的感染病灶，如慢性化膿性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
二、病理表現
早期血管痙攣、粘膜缺血、腺體分泌減少。進而血管擴張、粘膜充血、水腫、腺體及杯狀細胞分泌增加、粘膜下單核細胞和吞噬細胞浸潤。繼發細菌感染者，粘膜下中性粒細胞浸潤，纖毛及上皮細胞壞死脫落。恢復期，上皮及纖毛細胞新生，纖毛功能與形態逐漸恢復正常。
三、臨床表現
分為三期:
1、初期或前驅期:約1～3天。多表現為全身不適，因鼻粘膜血管收縮、腺體分泌減少而使粘膜乾燥，患者鼻內灼熱乾燥感，無分泌物。鼻粘膜呈急性充血與乾燥外觀。
2、急性期或溼期:約2～7天。患者全身症狀逐漸加重，出現發熱，區域性症狀也愈加顯著。可出現鼻塞、閉塞性鼻音、打噴嚏、嗅覺減退，鼻腔分泌物由清水樣逐漸轉變為粘液狀，涕量增多。若鼻粘膜炎症腫脹及分泌物瀦留引起鼻竇引流受阻，併發急性鼻竇炎，則可造成頭痛，也可因炎症向咽鼓管、下呼吸道蔓延而引起中耳炎或下呼吸道及肺部感染。併發症多發生於體弱者及兒童，如治療適當，上述併發症多隨急性鼻炎的痊癒而痊癒。鼻粘膜除呈急性充血外，尚有鼻粘膜或鼻甲組織腫脹，鼻內充滿清水樣或粘液樣分泌物;有時鼻前庭面板可能發生紅腫、皸裂，若炎症經鼻淚管移行，尚可引起急性結膜炎。
3、末期或恢復期：約2～3天，上述全身症狀漸漸減輕，繼發細菌感染後，鼻涕變為粘液性、粘膿性或膿性，不易擤出，故而有時鼻腔阻塞更重，有時涕中可帶有少許血絲;若分泌物流入咽喉可引起咳嗽。若無併發症，約1～2周後可痊癒。一次感染後約有一個月的免疫期，故患者一年中可多次發作。
全身症狀因個體而異，輕重不一，亦可進行性加重。多數表現全身不適、倦怠、頭痛和發熱(37~38℃)等。小兒全身症狀較成人重，多有高熱(39℃以上)，甚至驚厥，常出現消化道症狀，如嘔吐、腹瀉等。
鼻腔檢查：鼻粘膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期為水樣，以後逐漸變為粘液性、粘膿性或膿性。若無併發症，上述症狀逐漸減輕乃至消失，病程約7~10天。
四、併發症
當機體抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時，即可引起病毒侵入機體、生長繁殖而發病。同時存在於病人鼻部和咽部的致病菌(鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流行性感冒桿菌及其它細菌等)也乘機活躍繁殖，形成繼發感染。
1、急性鼻竇炎鼻腔炎症經鼻竇開口向鼻竇內蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。
2、急性中耳炎感染經咽鼓管向中耳擴散所致。
3、急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者，還可併發肺炎。
4、鼻前庭炎感染向前直接蔓延。
5、其他感染經鼻淚管擴散，尚可引起眼部併發症，如結膜炎、淚囊炎等。
五、鑑別診斷
1、流感全身症狀重，如高熱、寒顫、頭疼、全身關節及肌肉痠痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。
2、變應性鼻炎常被誤診為急性鼻炎。本病表現為發作性噴嚏和清水涕，極少有持續超過半日以上。發作過後，一切恢復正常。無發熱等全身症狀。鼻腔分泌物細胞學檢查、面板試驗、鼻激發試驗及特異性IgE抗體測定等有助於診斷。
3、血管運動性鼻炎症狀與變應性鼻炎相似，發作突然，消退迅速，有明顯的誘因。
4、急性傳染病一些呼吸道急性傳染病如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎症狀。這類疾病除有急性鼻炎表現外，尚有其本身疾病的表現，且全身症狀重，如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉痠痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。
5、鼻白喉兒童病人要注意鑑別本病。鼻白喉有血涕、全身症狀重，常併發咽白喉。
六、治療
以支援和對症治療為主，同時注意預防併發症。
1、全身治療多飲水，熱水泡腳，熱水浴等。飲食清淡、易消化而富營養。症狀較重者宜臥床休息。
(1)發汗早期用可減輕症狀，縮短病程。如生薑、紅糖、蔥白煎水熱服，口服解熱鎮痛藥等。
(2)急性鼻炎可採用中西醫結合療法中成藥抗病毒口服液，維C銀翹片。
(3)全身抗生素合併細菌感染或可疑併發症時用。可採用口服、肌注或靜脈注射等途徑給藥。
(4)其它治療清淡飲食，疏通大便，注意休息。
2、區域性治療
(1)鼻內用減充血劑血管收縮劑如1％(小兒用0.5％)麻黃素生理鹽水滴鼻，以使粘膜消腫而減輕鼻塞，通暢引流。應注意用正確的滴鼻方法，現簡介如下：1)仰臥法：仰臥，肩下墊枕;或仰臥，頭儘量後仰並懸垂於床緣外，前鼻孔朝上。2)坐位法：坐位，背靠椅背，頭儘量後仰。3)側臥法：向病側側臥，頭下垂(適用於單側鼻竇炎或高血壓病人)。體位取定後，經前鼻孔向鼻腔滴藥，每側3～5滴即可。
(2)鍼灸療法鼻塞者選用迎香、印堂穴;頭痛選用合谷、太陽、風池等穴。強刺激留針10～15分鐘。
(3)此外，應採用正確的擤鼻法緊壓一側鼻翼，輕輕擤出對側鼻腔的鼻涕;或將鼻涕吸入咽部再吐出。
七、預防 急性鼻炎的發病多因機體抵抗力下降而致病毒入侵。故應經常鍛鍊身體，適當進行戶外活動，以增強機體抵抗力。提倡冷水洗臉、冷水浴、日光浴。根據季節氣候變化，及時增減衣物。“感冒”流行期間儘量避免與病人密切接觸，居室應保持通風良好。可用薑糖大棗湯(生薑9g，大棗9g，紅糖72g)或貫眾30g，水煎服，以達預防目的。另外，可在居室內適當灑些食醋水，亦可起到預防作用。
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