寫作本文的原因在於有位公共衛生專業的人士，近來批評政府進行麻疹強化免疫的政策。主要理由是：原本大部分兒童已經接受了麻疹的強化免疫，大多已經產生了抗體，為了少數可能漏種的兒童，讓這些兒童再接受一次接種是不人道的，不符合倫理的。並且暗示多次接種麻疹疫苗存在風險，但同時又表示相信麻疹疫苗是安全的。山東大學齊魯醫院消化內科李長青
在評價這位人士的觀點之前，先介紹一種農具：篩子。篩子的用處是去掉糧食裡很小的沙粒和灰塵。為了達到這個目的，篩孔的直徑比糧食小，比灰塵大。用篩子的好處是顯而易見的，假如靠人工一粒一粒的去找糧食裡的沙粒和灰塵顯然是不可能完成的任務。與篩子類似的，還有梳子、掃帚、耙子等等。不僅工具，還有一些人類的活動也和篩子類似，比如點名、候車、審計、生產等等，醫學活動也是如此。
這些人類工具和行為的一個主要共同特徵，就是過度。用篩子，必然會篩掉一些直徑比較小的糧食顆粒，用梳子可能會梳掉幾根頭髮。點名把所有人名都點一遍，不是冤枉了那些沒遲到的人嗎？候車早到是不是浪費時間？審計大部分勞動是不是無用功？工廠難道是市場需要多少生產多少？醫學活動裡面，類似的過度多了去了。即便不做大檢查，就用最普通的問診和查體，大部分對話和查體也是沒有價值的。大部分噁心嘔吐的女人其實不是懷孕，但都要問月經史。每個切掉的惡性腫瘤，周圍都會帶著一點正常組織，以免切不乾淨。甚至於病人使用的藥物，也幾乎都存在過量的問題，大概每個人的用量都比治療其疾病所需要的最低劑量高一些，不過這個過量是在安全範圍之內。
適當的過度，是人類提高效率和降低風險的通行做法，醫學活動也不例外。而公共衛生又是適當過度在醫學活動中的典型體現。很少有哪種傳染病會造成整個社會的滅絕，再厲害的傳染病，也會有人能夠存活下來。但為了社會人群的整體安全，給每個人注射疫苗，相當於在洪水還沒有來之前築起堤壩。這樣的活動，個人顯然無法完成，需要整個社會加上政府的配合。幾乎任何國家和政府的疫苗接種，都是在政府的推動下強制進行的，接受疫苗接種，甚至是公民的基本義務。一百多年來，現代醫學提高人類平均壽命的成就，很大程度上來自於公共衛生的進步。它的貢獻比外科手術、器官移植還要大。
醫學的進步，其實是舊的過度的淘汰，和新的過度的誕生。天花在自然界被消滅，針對天花的疫苗接種就自然被取消了。假如麻疹有一天也被消滅了，麻疹疫苗的接種也會被淘汰。同時，針對新的傳染病，可能還會有新的疫苗需要接種。由於公共衛生的性質，不管是疫苗的推動、加強還是取消，都必須在統一領導下執行。與專業學會制定的專業指南不同，公共衛生的上級指令還有行政命令的性質，具有強制性，沒有討價還價的餘地。專科醫生對專業指南或教科書有不同意見，應該提供相應的反對證據，撰寫專業論文，經同行評議，並且被其他專業人員重複後，可以在下次指南更新時做出修改。在此之前，不得像公眾散播。相對靈活的專業學會尚且如此，公共衛生領域肯定更加嚴格，公共衛生專業人員面對公眾更該謹慎發言。即便公共衛生管理體制不允許從業者自由發言，還有預防醫學等學會組織，各種醫學期刊渠道。在得到專業內普遍支援，並獲得行政許可之前，對上級的指令仍然應該按照規定執行。否則不需要人人像這位人士一樣個性十足，每個地區每個部門有一個，中國的公共衛生體系都會面臨崩盤。
另外鄭重提醒這位所謂的專業人士，作為公共衛生從業人員的一員，任何與上級部門相違背的言行都可能造成嚴重的後果。作為專業人士，該不會不知道一些關於麻疹的謠言，及其所造成的嚴重後果。奈及利亞關於麻疹是西方陰謀的謠言讓這個國家的麻疹發病率快速上升；英國發表的麻疹疫苗和自閉症相關的論文，讓很多英國人拒絕麻疹疫苗接種，導致2007年麻疹病例激增。我不希望將來看到這樣的情況：中國的年輕父母們拒絕給孩子接種疫苗，理由是“有個預防站的人自己都不願意給孩子接種，說沒什麼效果還有風險”、“衛生部要求給全國孩子接種疫苗是被WHO強制的，不是真心為了孩子好”……
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