高弓足顧名思義指的是側面觀足弓高起,在行走或者負重過程中過程失去彈性,不能相對變平,從而不能完成正常站立和行走功能。
由於足弓的改變而失去彈性,使得行走過程中足部受力部位位於前足足趾和後足足跟,部分畸形較重患者還合併足內翻導致足部受力位於足部外側緣。長時間的受力位置改變可引起胼胝形成,受力部位疼痛,同時由於改變了下肢的力學環境還可能使患者站立或者行走過程中感覺疲勞。嚴重的病例可以引起踝關節甚至膝關節的退變。
診斷:
高弓足可以由於不同的疾病引起,但這些疾病的特點都是神經肌肉系統疾病引起下肢肌力的異常,從而導致支配足部內外側肌肉力量不平衡,而肌肉力量的不平衡又導致了足部畸形的出現。譬如進行性腓骨肌萎縮、脊髓栓系綜合徵、小兒麻痺後遺症等等疾病均可能引起高弓足的出現。
高弓足由於是對於足部畸形的一個描述,所以診斷比較容易,但是為了疾病的治療,需要明確引起高弓足的內在病因。不同的疾病發生髮展過程不一樣,有些疾病可能會進一步發展,因此需要專業的醫師進行評估,以便制定最合理有效的治療方案。
在診斷過程中,需要拍攝負重的足部正側位和跟骨軸位,負重的足部正側位用來測量受力情況下足弓的畸形程度。跟骨軸位用來測量後足內翻畸形的程度。有些患者需要進行CT檢查以進一步明確畸形程度和相鄰關節受累程度,部分患者需要進行肌電圖以明確原始病因。
治療:
早期輕度高弓足的患者可以嘗試佩戴支具,保守治療,密切觀察。
高弓足的手術治療的原則是“平衡肌力、矯正畸形、”主要針對畸形的矯正,讓患者儘可能能夠獲得一個接近正常的足部形態以適應站立、行走的功能。同時由於高弓足的病因是下肢肌力不平衡引起來的,所以治療的關鍵之一就是平衡肌力,這就需要進行一部分軟組織手術(軟組織手術包括肌腱鬆解,肌腱移位和肌腱重建等等)。每個患者的軟組織手術都需要醫生進行仔細的術前評估並制定手術方案,因為每一個患者軟組織的畸形差別很大,這需要專業的骨科醫生進行查體評估。骨性畸形的矯正則包括截骨或者融合等方法,對於畸形程度較輕,關節沒有損傷的患者可以考慮進行截骨矯形,而對於畸形程度大,關節面受損的患者,則可以考慮關節融合同時糾正畸形。
高弓足是足部常見畸形之一,它嚴重影響了患者的站立和行走功能,並且部分病例是進行性加重的。高弓足並不是一個不能治療的疾病,只要能夠正確判斷原始疾病的型別,準確評估畸形的型別和程度,做出合理的治療選擇,患者都能夠得到畸形到改善,從而改善患者到生活質量。而每一個患者的治療因為不同的畸形而不同,因此專業的矯形外科醫師的諮詢和診治是患者獲得滿意治療結果的保障。
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