孩子的治療效果好不好、最終能恢復到什麼程度,是由患兒就診時主動脈瓣的返流和脫垂程度來決定的
對於合併輕度主動脈瓣關閉不全的患兒,在修補室缺並做瓣下加固後,主脈瓣關閉不全的問題會隨之消失,或者僅留有輕微的返流;經過長時間的觀察,病情基本上不會加重,對孩子生長髮育不會造成任何影響,整體效果是非常好的。
對於合併中重度主動脈瓣關閉不全或有主動脈瓣脫垂的患兒,治療起來就比較棘手了,需要做主動脈瓣成形手術。這類手術,長期效果也不是很理想,需要長期隨訪,大部分孩子在10~15年後還需要再次手術。再次手術包括瓣膜成形和瓣膜置換兩種選擇,但無論哪一種方式都會給孩子帶來很大的影響,尤其是瓣膜置換後需要終生抗凝,孩子的生存率會比正常孩子低很多。因此,家長們一定要注意,一旦發現室缺的孩子出現了主動脈瓣關閉不全,一定要積極治療,否則等主動脈瓣關閉不全越來越嚴重,留給大夫治療的餘地就很小了,大家都比較被動。
手術風險大嗎?手術費用大概需要多少?
在我們中心用右側小切口做室缺修補手術不會額外增加手術風險,家長不用太擔心。關於手術費用,整個下來需要3.5~4萬,農村戶口和城市低保的孩子可以申請基金救助,減少一部分治療費用,減輕家長的經濟負擔。
孩子室缺合併主動脈瓣關閉不全手術後,要注意什麼?
對於這類患兒,一般手術後1周左右就可以出院了,術後按醫囑服用強效利尿藥1個月,然後再根據1個月後的超聲結果來決定下一步的治療方案。對於合併中重度返流或室缺比較大的患兒,服藥時間可能要延長至3~6個月,以利於心功能的恢復。之後家長就要注意複查的問題了,這類患兒最好每年複查1次,觀察主動脈瓣有無脫垂及返流、返流程度有無演變,因為隨著年齡增長,一些孩子的主動脈瓣問題可能會加重,一定要密切關注。
另外,家長在餵養時要注意,不要讓孩子在術後早期吃得太胖,容易增加心臟負荷,影響孩子恢復;活動量也要慢慢適度增加,最好在手術半年或1年後再逐漸增加活動量。
孩子做完手術後,會影響生長髮育嗎?
很多家長會擔心孩子做了右側小切口手術,會不會導致脊柱側彎或脊柱畸形?其實,家長們可以放心,根據我們多年的臨床經驗,右側小切口手術是不會對脊柱有不良影響的。但是有一點要注意,剛做完手術回家後,由於切口會有些許疼痛,有些孩子會不自主地把身子向切口一側側彎,以減緩術後不適,久而久之容易發生胸廓變形。所以家長要注意觀察孩子,及時糾正孩子的姿勢,以保證孩子的正常發育。
最後,要跟家長們再強調一下,主動脈瓣關閉不全的問題是十分重要的,一旦出現室缺合併有主動脈瓣關閉不全,一定要儘早手術治療。另外,對於容易合併主動脈瓣關閉不全的幹下室缺和嵴內室缺,即便現在還沒有出現主動脈瓣的問題,也要積極手術。有些家長怕孩子太小,做手術會遭罪,希望等長大一些再治療,但家長可能不知道,孩子在長大的同時,病情也在加重,到時候可能連手術都無法解決問題了,遺留的心臟問題將會影響孩子一生。因此,家長們一定要注意,小兒先心病是可以根治的,但是需要及早發現,在適當的時間手術,這樣孩子才能獲得最大的利益。在家長的密切配合下,我們的團隊有信心,也一定會盡自己所能,還孩子一顆健康的心臟。
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