科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

  病毒性腹瀉是小兒腹瀉的常見原因,在中國小兒腹瀉病原構成比中,輪狀病毒(HRV)感染約佔40%左右,位居小兒腹瀉病原第一位。由於病情變化迅速,若不及時治療,可導致脫水、電解質紊亂、休克等危重情況。資料顯示每年有35~59萬例兒童死於輪狀病毒性腹瀉,82%的死亡兒童發生在發展中國家,嚴重危害兒童健康。

  HRV主要侵襲小腸黏膜,導致腸壁黏膜充血、水腫、絨毛脫落,線粒體腫脹變空,內質網輕中度擴張,微絨毛變性導致的吸收障礙,乳雙糖酶降解引起滲透性腹瀉。近年來,非結構蛋白4被認為是一種腸毒素,這種蛋白使細胞內Ca離子聚集並引起細胞凋亡,腸毒素還引起C1離子向細胞外流動增加,並且減少細胞對Na+和水的吸收,最終導致腹瀉。

  本病主要發生在嬰幼兒,流行於秋冬季節,呈自限性,一般病程3~8d,可呈慢性,成遷延不愈,是造成小兒營養不良、生長髮育障礙原因之一。現代醫學治療上包括調整飲食,抑制病毒,糾正水、電解質紊亂,重建腸道內環境,避免併發症發生。但利巴韋林作為抗病毒,治療本病,療效並不理想,且又有白細胞下降及消化道反應等副作用。

  近來有研究表明腹瀉I號方中葛根味甘、辛,性平,主生津、昇陽、止瀉,現代藥理研究有抗菌、消炎、解毒的作用,對實驗性發熱可明顯的退熱,其成分葛根黃酮能有效對抗組胺和乙醯膽鹼,抑制平滑肌收縮,對腸管具有罌粟鹼樣的解痙作用,葛根煎劑能增強白細胞的吞噬能力,有抑制病原微生物的作用。地錦草清熱解毒、利溼止瀉,其含有黃酮、香豆素、鞣質、及酚酸等化合物,有明顯的抗菌、消炎、抗過敏、調節免疫等作用,能夠對抗組胺等對腸道的興奮作用,抑制胃腸推進運動和自發收縮活動,可減少腹瀉次數;蒼朮芳香悅胃,疏化水溼,醒脾助運化;茯苓健脾、利水滲溼,利水而不傷正氣;烏梅,昧酸、澀,能澀腸止瀉、益胃生津,既可止瀉,又能防腹瀉傷陰之弊;甘草補脾益氣,緩急止痛,調和諸藥,諸藥配伍共奏清熱、化溼、止瀉之功。有資料顯示採用腹瀉I號方治療後,患兒腹瀉、嘔吐、發熱等病程明顯縮短,治療後溼熱證積分明顯低於對照組,總有效達96.67%也優於對照組的78.33%,說明了腹瀉I號方能祛邪外出,從而能快速有效緩解臨床症狀、體徵。

  目前HRV感染尚無特效治療,一般採用補液、止瀉藥、微生態製劑等對症治療,腹瀉I號為HRV的治療提供了一個思路,HRV的治療有待於進一步的研究。

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