科室: 腫瘤科 主任醫師 吳晴

  惡病質即重度營養不良。食慾不振和惡病質常緊密聯絡而伴同出現,食慾不振既是惡病質的原因之一,又是惡病質的臨床表現,故統稱為腫瘤食慾不振一惡病質綜合徵(CACS)。食慾不振常常是許多腫瘤病人首次就診的主訴。據估計,腫瘤病人在就診時有25%~40%食慾不振,晚期病人高達80%以上。CACS對患者的生命健康威脅極大。體重減輕較多者,術後併發症和死亡率均明顯升高,化療的效果差於病期及組織學型別相同但無營養不良者,化療所產生的副作用卻比後者大。有CACS的患者免疫功能下降,易於感染。傷口癒合、化療及放療後的組織修復延遲,體內藥物的清除緩慢,毒性增加,胃腸功能削弱,使原有的營養不良加重,形成惡性迴圈。CACS常使許多抗腫瘤治療無法進行,並導致宿主臟器功能全面衰竭,成為患者死亡的直接原因。

  惡病質的主要臨床表現為厭食、噁心、體重減輕、貧血、肌肉萎縮,最終可丟失全部脂肪和肌肉,導致死亡。厭食常是癌症惡病質綜合徵的重要組成部分。原來認為厭食是引起消瘦的主要原因,但是研究發現,厭食是惡病質的結果而不是病因。總之,腫瘤惡病質綜合徵的臨床表現一是食慾不振或厭食,二是營養不良。

  惡病質還可以見到以下一些特殊的體徵,如匙形甲、反甲,見於鐵缺乏;淤點、淤斑,見於維生素C、維生素K缺乏;色素沉著、面板角化,見於煙酸和維生素A缺乏;結膜乾燥,見於維生素A缺乏;瞼緣炎、脣乾裂、口角裂,見於多種B族維生素缺乏;味覺缺乏、味覺障礙,見於鋅缺乏;舌炎,見於多種維生素缺乏;齒齦出血,見於維生素C缺乏;腮腺增大,見於蛋白質缺乏;甲狀腺腫大見於碘缺乏;心動過速、心臟擴大、心力衰竭等,可能系嚴重貧血或維生素B1缺乏;肌肉疼痛,見於蛋白質缺乏和維生素B1缺乏;感覺異常,營養性多發生神經炎,可能有維生素B1、B6、B12及煙酸缺乏;傷口久不癒合或組織修復緩慢,見於維生素C、鋅、蛋白質及熱能缺乏。


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