科室: 重症監護病房(ICU) 副主任醫師 黃伶

  液體平衡失調是臨床上很常見的病理生理改變,包括水、電解質和酸鹼平衡失調。無論是哪一種平衡失調,都會造成機體代謝的紊亂,進一步惡化則可導致器官功能衰竭,甚至死亡。因此,如何維持病人水、電解質及酸鹼平衡,如何及時糾正已產生的平衡失調,成為臨床工作的首要任務。

  體液的主要成分是水和電解質。它分為細胞和細胞外液兩部分,其量隨性別、年齡和肥瘦而異。成年男性的體液量一般為體重的60%;成年女性的體液量約佔體重的55%。小兒的脂肪較少,故體液量所佔體重的比例較高,在新生兒,可達體重的80%。體內脂肪量隨年齡而增多,14歲以後,兒童的體液量所佔體重的比例即和成人相仿。液體平衡失調可造成機體各項平衡的紊亂。

  體液代謝和酸鹼平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果。應及時採取措施以預防這類失調的發生。一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糧鹽水約500ml, 10%KC130~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節約蛋白質分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮症酸中毒。對發熱的病人,一般可按體溫每升高1℃,從面板喪失低滲體液約3~ 5ml/kg 的標準增加補給量。中度出汗的病人,喪失體液約500~1000ml(含NaC 11.25-2.50g);大量出汗時,喪失體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每日自呼吸蒸發的水分比正常的多2-3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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