科室: 血管外科 主治醫師 曾國軍

  病因:

  空氣栓塞可見於前置胎盤、子宮破裂、徒手剝離胎盤、內倒轉術、碎胎術、剖宮術,人工流產術、輸卵管通氣、陰道沖洗、分娩後膝胸臥位等。在進行上述操作同時,可將空氣帶入並積聚於宮腔內,再次操作時可將宮腔內的空氣經開放的靜脈竇擠入血管內引起空氣栓塞。如果空氣經靜脈進入右心房後,可引起肺動脈口與右室之間的空氣閉鎖,引起發紺和缺氧;如果靜脈內氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行,空氣則可上行到腦部,引起抽搐等;如果患者合併房間隔或室間隔缺損,靜脈氣栓可由此而形成動脈氣栓。

  臨床表現:

  典型的症狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經系統症狀。有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度症狀和體徵。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術後不能恢復知覺,應懷疑發生動脈氣體栓塞。

  多數患者起病急驟,突然出現煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發紺、劇烈的胸、背部疼痛,心前區壓抑感,並迅速陷入嚴重休克狀態。體檢時。患者的脈搏細弱、甚至觸不到;血壓下降,甚至難以測出;瞳孔散大、心律失常,於心前區可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音;有時在頸靜脈上,可感到血管內氣泡在手指下移動。

  如果發病時患者處於頭高位,則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時,患者可出現強直性或陣發性抽搐,意識喪失,或有頭痛、頭暈、噁心,繼而呼吸困難、呼吸微弱,全身發紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐,最後進入休克。


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