科室: 骨科 副主任醫師 吳炳華

  手指咔咔響是怎麼回事?有些手指咔咔響是沒問題的,有些是有問題的,現在一起來學習吧……為什麼你的手指常出現彈響,又伴隨疼痛?
  我來告訴你這是彈響指,又稱腱鞘炎,嚴謹一點,可以稱為:手指屈肌腱鞘腱鞘炎。那什麼又是腱鞘炎呢?
  腱鞘分為兩層,外層為纖維性鞘膜,內層為滑液膜。滑液膜又分為壁層和髒層,壁層襯於纖維性鞘膜之內面,反折覆蓋於肌腱上即為髒層,又稱腱外膜。髒壁層兩端形成盲囊,其間含有少量滑液,起著潤滑和保持肌腱活動度的作用。
  在日常生活和工作中,由於頻繁活動引起過度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向發生改變形成角度,這樣就加大了肌腱和腱鞘的機械摩擦力,這種機械性刺激,可使腱鞘在早期發生充血、水腫、滲出等無菌性炎症反應。反覆創傷或遷延日久以後,則發生慢性纖維結締組織增生、肥厚 、粘連等變化,腱鞘的厚度可有正常時的2.5px以內,增厚至0.2-7.5px,由於腱鞘增厚致腱鞘狹窄。腱鞘與肌腱間亦可發生不同程度粘連,肌腱也發生變性、變形,呈現兩端變粗的葫蘆形或受損部位組織增生變粗形成中間膨大、兩端較細紡錘形。臨床表現為區域性疼痛、壓痛及關節活動受限等。
  臨床表現:
  起病多較緩慢,早期在掌指關節掌側侷限性痠痛,晨起或工作勞累後加重,活動稍受限,逐漸發展,疼痛可向腕部及手指遠端放散。可有急性發作。隨著腱鞘狹窄和肌腱變性增粗的發展,肌腱滑動時通過越來越困難,手指屈伸時便產生扳機樣動作及彈響。嚴重時手指不能主動屈曲或交鎖在屈曲位不能伸直。

  治療

       1、保守治療對於症狀出現後較短時期內病情簡單的患者,通常是保守治療。保守治療方法包括:伸展、夜間夾板固定、冷熱結合治療。皮質類固醇注射一次後60%患者可獲得滿意療效。
  2、手術鬆解非手術治療無效或反覆發作腱鞘已有狹窄者,應採用手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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