科室: 疼痛科 副主任醫師 李順

  隨著現代都市生活節奏的加快,中老年人群不再是頸、腰椎病唯一的高發群體,工薪階層由於高負荷的工作也逐漸成為頸、腰椎病患者的重要組成部分。特別是秋冬季節——頸、腰椎病的高發期,天氣逐漸變冷,頸、腰椎病患者也逐漸增多。為了適應社會發展及患者的需求,我國上世紀末開始引進微創療法,因其“將病人的生理和心理創傷降低到最低點”而逐漸得到認可,並慢慢在醫學界受到推崇。今天,我們共同瞭解一下頸、腰椎病的症狀表現及分類,日常生活中我們應該注意的具體問題,微創療法的概念與特點,治療頸腰椎間盤突出症的微創技術,微創技術優勢的具體體現等問題。

  一、頸、腰椎病都有哪些症狀和高發人群

  1、頸椎病主要分為四種:

  1)神經根型:其主要症狀為骨刺壓迫神經根引起頸背疼痛、活動受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏等。

  2)椎動脈型:其症狀包括骨刺壓迫椎動脈造成腦幹、小腦和大腦枕葉缺血而引起肢體麻木、眩暈,甚至猝倒等情況。

  3)交感型:其主要症狀表現為交感神經受刺激致頭枕部痛、偏頭痛、肢體發涼、心慌、頭皮水腫等情況。

  4)脊髓型:其主要症狀表現為脊髓受到壓迫致四肢發緊、走路不穩、發飄、踩棉花感,上肢發抖、麻木、握物困難,重者呼吸困難、痙攣性癱瘓等情況。

  2、腰椎病表現為:

椎間盤突出,其症狀為腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓;椎管狹窄,主要表現為腰腿痛、下肢麻木無力、間歇性跛行,主要症狀為骨刺壓迫、刺激中樞神經、引起區域性酸脹痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛;腰肌勞損,腰部長期反覆疼痛、陰雨天、寒冷潮溼的天氣或勞累後病情加重。

  3、頸、腰椎病的高發人群主要是:首先是中老年人及長期保持固定姿勢的人群,如:教師、售貨員等。由於長期缺乏體育鍛煉,腰椎長時間承受著靜壓,極易發生病變。椎間盤突出症臨床多見於20-40歲的青壯年。除了少數由外傷引起外,絕大多數是因為人們缺少保健知識,不注意休息,由肌體勞損退變而引發的。特別是一些駕駛員和文案工作者由於坐姿不正確或久坐不動,經常出現頸肩不適、腰痛、腿痛、肢體麻木等症狀,最終導致頸、腰椎病的發生。

  二、什麼是微創療法呢?微創技術有什麼優點?

  微創技術就是應用當代先進的電子、電熱、光學等裝置和技術,以電子映象代替肉眼直視,利用現代物理器械代替開刀手術,力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷,完成對病灶的針對性治療。微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優點。其充分考慮了病人的心理、生理特點,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。目前在國內微創技術已經廣泛應用於頸腰椎病突出的治療。

  三、微創技術的療法主要有哪些?

  1、鐳射椎間盤汽化減壓術(PLDD):PLDD是目前世界上治療椎間盤突出的最普遍最成熟方法,它的最大優點在於克服了外科手術引起的術後脊柱不穩和神經根粘連及硬膜外血腫等造成的併發症和創傷大等問題。

  2、臭氧髓核消融術:該技術利用臭氧的氧化能力,抗炎和鎮痛作用,使髓核組織內的蛋白多糖破壞,不傷周圍的神經組織,臭氧分子30分鐘後變成氧氣被身體吸收,安全可靠,療效迅速、術後即可行走。此項技術是現代創傷最小,副作用最小,最安全椎間盤治療術。

  3、化學分子刀溶盤術(即膠原酶溶盤術):該技術的基本原理是利用蛋白酶的水解作用,將髓核組織溶解,促使椎間盤內壓力降低,從而使神經根壓迫得以解除,也是對臨床醫師要求很高的、針對性很強的椎盤外技術。

  4、射頻靶點消融修復術:這一療法治療頸椎病具有創傷小、安全係數高、病人痛苦小、見效快、風險低等特點。該技術是在CT或C型X光機下準確定位,數字減影下時時監測,導航系統的精確引導下直接把突出部位的髓核變性,凝固,收縮減小體積,解除壓迫。減小傷及正常的髓核組織,修補纖維環的破裂,阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放,溫熱效應對損傷的纖維環、水腫的神經根、椎管內外的炎性反應起到良好的治療作用。

  5、低溫等離子消融術:通過等離子刀將能量作用於椎間盤內部,並利用低溫度熱凝調節功能,使髓核體積縮小,降低椎間盤內的壓力,從而緩解消除椎間盤突出時神經根的壓迫而達到治療的目的,是對纖維環及髓核最溫和椎間盤的治療技術。

  6、經皮椎間盤旋切術:X線透視下用細導針穿刺進入病變椎間盤,用旋轉吸引器的環鑽進行往復、旋轉切割髓核組織,減少髓核容量,使椎間盤內壓力降低,從而減輕對神經根的壓迫和刺激。是手工電動機械的切除技術。

  四、頸、腰椎病的防治

  1、注意頸、腰部保暖:避免頸、腰部受寒,特別是在冬季,要消除頸、腰椎病的誘發因素。還要注意洗澡後不要馬上外出,避免頸椎著涼。

  2、糾正生活中的不良姿勢,防止慢性損傷:工作和生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因。除在工作中採用各種人體工學裝置以外,連續工作一段時間後,就應起身活動一下頸、腰部,使緊張的肌肉得到放鬆。動!靜!結合之健康良藥

  3、合理用枕、合理選擇床:睡姿應使頭頸保持自然仰伸位最為理想,最好平臥於硬板床,使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關節囊都獲得最大限度的放鬆與休息。此外,枕頭過高或過低對頸腰椎也是很不利的。

  4、加強體育鍛煉:選擇一些適宜的運動專案,比如游泳、打球等運動,進行增強肌力和增強體質的鍛鍊,也可以預防頸、腰椎病的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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