血性白帶，指白帶中混有血液，血量多少不一。常見於宮頸癌、宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤、老年性陰道炎、良性或惡性腫瘤、宮頸結核、宮頸炎、子宮內膜炎、老年性陰道炎、帶環出血。
一旦發現血性白帶，特別是性交後白帶混有血絲，應警惕生殖器有惡性腫瘤的可能。
檢查自外向內順序進行，首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況，其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。
一、外陰視診
見有助於陰道炎的鑑別。在外陰及肛門周圍出現紅斑及小型領裂可能為念珠菌病，外陰水腫可能為滴蟲病小滴蟲性陰道炎或宮頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所汙染，而細菌性陰道病時，僅在陰道口見到積聚的陰道排液。
二、陰道排液的外觀
各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀 可提供診斷線索。
1、生理性白帶
色白爿均質性、絮狀、高 度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。
2、細菌性陰道清
白帶呈灰色、均質、鼓度低，常均勻附著於陰道前壁或側壁的部膜表面，拭去容易，陰道部膜無明顯改變。
3、滴蟲性陰道炎
白帶呈黃色甚至黃綠色，明顯膿性，常呈泡沫狀。 4.念珠菌病 白帶則為白色，高度豬稠，呈於酪狀或豆腐渣樣，翻附在陰道壁上，有時類似白色鵝目瘡樣斑塊，也可能白帶很少或類似正 常白帶，但陰道壁呈白斑狀。
三、宮頸分泌物
宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物，在黃體期變的效稠。
1、宮頸炎
在月經週期的任何階段，出現膿性宮頸分泌物則應考慮宮頸炎之可能，檢查時應拭淨宮頸口外的陰道排液，觀察頸管內膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。這時頸管內膜的柱狀上度呈紅斑狀，脆性增加，用棉拭子拭常可引起出血。
2、衣原體宮頸炎
衣原體宮頸炎時柱狀上皮常肥大增生，突出鱗狀上皮平面。
3、瘧疾病毒性宮頸炎
常在柱狀上皮部位出現潰瘍性或壞死性病灶。
4、淋病性宮頸炎
在頸管出現黃色攤稠的故或液塞，溢人陰道而引起陰道炎，擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢位。
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