一病 史
應詳細詢問患者的病史。如首次發現震顫的年齡及有無伴隨症狀等，早年出現的心悸氣急發熱等症狀是先天性心臟病的診斷要點。主動脈瓣狹窄和二尖瓣狹窄多為風溼性。患者一般發病年齡在20-40歲左右，可有不規則發熱及關節炎病史。若老年人發現震顫，既往無明確的心臟病史則應考慮為主動脈瓣鈣化所致的狹窄。
二體格檢查
先天性心臟病患者可有發育不良身材短小發組特狀指等表現。風溼性心瓣膜病患者可有關節紅腫變形。動脈導管未閉的患者可有水衝脈雜音。毛細血管搏動等周圍血管徵所有疾病均可在相應部位聽到病理性雜音。
收縮期震顫鑑別診斷：
收縮期雜音是臨床最常見的雜音，可為功能性或器質性，以功能性多見，是心臟雜音中的一種。心臟雜音是指在心音與額外心音之處,在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振動所產生的異常聲音。二尖瓣關閉不全時,在左心室收縮期，血液自左室返流至左房併產生雜音，並向所產生的收縮期雜音則向左腋下傳導。任何可以增加收縮期左室和左房之間壓力階差的因素都可以使以雜音增強。吸氣時，胸腔內壓力下降(小於大氣壓)，右心室泵入肺迴圈的血量增少，左心室充盈量也會減少，同時受胸腔壓力影響，在收縮期左室左房間壓力階差相對會下降，反流血量相對減少，雜音會減弱.呼氣時，胸腔壓力升高(大於大氣壓)，右心室泵入肺迴圈的血量增多，左心室充盈量也會增多，同時受胸腔壓力影響，在收縮期左室左房間壓力階差相對會升高，反流血量相對增多，雜音會增強。
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