目前診斷體液外滲主要根據存在的誘發因素、臨床表現及實驗室檢查,如存在引起SIRS或膿毒症的因素,出現全身性水腫、血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮、低蛋白血癥,補充小分子晶體物質後水腫更加嚴重等可臨床診斷CLS。此外,還應進行以下檢查:
1、組織間隙壓力測定:組織間隙中的壓力不易測定,結果也很不一致。文獻報道接近零(大氣壓),皮下組織為負壓,又有人報道肢體的間隙壓少於2.67kPa。肺在吹張時間隙壓只有0.4kPa,靜止時少於1.33kPa。使用抗休克褲的壓力在4kPa,會阻斷微迴圈,降低組織血流和導致缺氧。若間隙壓力超過5.33kPa,需行筋膜切開減壓術。
2、間質液成分分析:間質液僅含少量血漿蛋白質,水腫嚴重時如能收集到水腫液分析蛋白含量,和測定膠體滲透壓,可觀察血管滲透情況和恢復過程。如持續得不到改善,預後極為不佳。水腫液的滲透濃度較血漿滲透濃度增高很多,有時可達到350 mmol/L以上,增加的部分主要是滲出的蛋白質或其他膠體所形成。
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