科室: 血管瘤外科 主任醫師 董長憲

  體液外滲是毛細血管滲漏引發,毛細血管滲漏綜合徵最典型的臨床症狀是全身組織水腫,水腫首先出現皮下組織疏鬆處,以眼球結膜出現最早,然後面頸部出現水腫,以後軀幹和肢體才顯現,並逐漸加重,同時伴有胸水,腹水和心包積液等漿膜腔積液;嚴重時出現臟器水腫,水腫的臟器功能下降。肺水腫彌散功能下降,出現呼吸衰竭;心肌水腫,出現心肌收縮無力;腎臟水腫,出現排尿困難等等。那麼該如何診斷呢?
  1、滲漏前期:該階段主要指創傷或休克救治早期,為了維持迴圈穩定而大量輸血輸液的過程。此期病人最主要的臨床特點是有效血容量不足,嚴重低血壓,不快速或大量補充容量常難以維持基本生命體徵。
  2、滲漏期:由於毛細血管膜通透性改變,淋巴迴流受阻,使大量液體存留於組織間隙,從而使血容量缺乏更加嚴重。臨床表現為持續發展的低血壓,尿量減少,以及由面部、頸、四肢至軀幹迅速形成的全身性腫脹。嚴重時還常伴有肺、腦等臟器水腫的症狀。也可能伴有胸水、腹水和心包積液。
  間質間隙內強制性血管外液體扣押的量,直接與病情的嚴重程度有關,液體扣押通常持續18~36小時以上。強制性血管外液體扣押期越短恢復越好,反之預後差。
  3、恢復期:由於細胞膜電位的恢復以及鈉泵功能的再建,液體由間質間隙回到血管間隙,病人表現為迴圈趨於穩定,只需少量的輸液即可維持血壓,脈壓增大,尿量明顯增加。有些病人可能出現短暫的高血壓症狀或心、肺功能不全。隨著尿量增多,全身性水腫在數天之內逐漸消退。有時需長達10天左右。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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