科室: 面板科 副主任醫師 孫心君

  銀屑病有傳染性嗎?銀屑病影響健康嗎?銀屑病能根治嗎?該怎麼治療?平時該注意些什麼?  

  一、銀屑病能根治嗎?

  銀屑病目前尚不能絕對根治,但可以很好的控制和緩解,甚至達到長期臨床治癒,正確認識和規範治療非常重要。所有“包治”、“根治”、“不復發”的廣告都是騙人的,是所有,所有,所有,重要的事情說三遍,對所謂的“基因”、“換血”、“淨血”、“祖傳祕方”、“特效純中藥”及一些毒性大的單方和驗方的使用應慎之又慎,不要上當。 

  二、銀屑病長什麼樣?

  尋常型銀屑病佔90%,表現為鱗屑性紅斑,全身均可發病,多呈對稱性分佈,以頭皮、四肢伸側較為常見,特別是肘部、膝部、骶尾部。可擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑後可以看到下方光滑的薄膜,再刮後可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特徵。除了尋常型銀屑病,還有膿皰型、關節病型、紅皮病型等特殊型別。

  三、銀屑病可以只長頭皮嗎?

  銀屑病常累及頭皮,表現為超出髮際線的暗紅色鱗屑性斑塊,頭髮呈束狀改變。有些銀屑病患者可只有頭皮受累,身體其他部位沒有皮損,稱為頭皮銀屑病。

  四、銀屑病會引起“灰指甲”嗎?

  近80%的銀屑病可有甲損害,可表現為甲板渾濁變厚,呈點狀(頂針狀)凹陷,特別是渾濁變厚,很像甲癬(灰指甲),有經驗的醫生一般可分辨。必要時可查真菌排除,畢竟也有少數銀屑病患者伴發甲癬。

  五、銀屑病會危及生命嗎?

  尋常型銀屑病並不影響內臟,更不會危及生命,不能等同於“面板癌症”,只有“治死”的,沒有“病死”的,所以規範治療非常重要,特別是不要過度治療。但膿皰型、關節病型、紅皮病型銀屑病有可能影響健康,應及時積極治療。

  六、銀屑病會傳染嗎?

  銀屑病不是由感染直接導致的,因此不會傳染給他人,但感染有時會成為銀屑病(如:點滴型銀屑病)發生的誘因,故而有時會配合使用抗生素治療。  

  七、銀屑病會遺傳嗎?是否影響生育?

  銀屑病有遺傳傾向,所以家族中有銀屑病的人患銀屑病的風險明顯高於一般人群。但銀屑病的發病受遺傳和環境等多種因素相互作用的影響,在我國,銀屑病患者所生子女再患銀屑病的機率並不高,所以,銀屑病患者可正常結婚生育。不過,銀屑病患者考慮妊娠時,應當選擇病情處於輕度或穩定期,且影響胚胎髮育或有致畸作用的藥物需停用一定時期後才可受孕。

  八、哪些因素可影響銀屑病發病?

  (1)感染:是銀屑病的常見誘因,扁桃體炎、咽炎常常引發銀屑病發作。

  (2)精神因素:抑鬱狀態或應激事件可促發或加重銀屑病。

  (3)內分泌因素:低血鈣與銀屑病發病有一定相關。

  (4)生活方式:飲酒、吸菸、肥胖均可影響銀屑病預後。

  (5)藥物:

藥物的不合理使用或突然停藥可導致銀屑病發作。

  九、該怎麼對待銀屑病?

  目前對銀屑病的各種治療只能使近期症狀得到改善,減少發作頻率,延長髮作間期,但不能防止復發及徹底根除。患者應正確認識銀屑病的疾病特點,解除精神負擔、保持良好積極的心態,做好日常護理保健。銀屑病發作期,患者應及時到正規醫院就診,配合醫師合理治療。  

  十、尋常型銀屑病需要治療嗎?

  儘管尋常型銀屑病不影響健康,但反覆發作影響病人的生活質量,根據病情適當的治療還是有必要的。

  十一、如何治療銀屑病?

  因為尋常型銀屑病佔90%,這裡只簡單介紹尋常型銀屑病的常用治療。

  輕、中度銀屑病:以外用藥物治療為主,可激素類軟膏和維生素D3衍生物聯合使用,控制好以後,以維生素D3衍生物為主維持療效。

  中、重度銀屑病:除外用藥,可進行光療、系統用藥等綜合治療;

  嚴重的銀屑病:可根據患者自身狀況使用生物製劑或免疫抑制劑。

  另外,尋常型銀屑病進展期、急性點滴狀銀屑病應避免使用刺激性強的外用藥物。治療方案的制定及藥物使用的選擇,需在醫師的指導下,根據患者具體病情和藥物特點進行,從而減少藥物不良反應的發生。

  十二、常用藥物和治療方法

  1、外用藥物

  (1)維生素D3衍生物:如鈣泊三醇軟膏,用於斑塊型銀屑病療效較好,對輕、中度銀屑病有效,應注意避免用於面部及面板皺褶處,且每次治療不宜超過體表面積的40%。他卡西醇軟膏相對刺激性小,可試用於面部、龜頭。

  (2)糖皮質激素:如複方氟米鬆軟膏、滷米鬆軟膏、糠酸莫米鬆軟膏等,主要用於頑固性皮損,應避免長期大面積,否則容易產生不良反應和突然停藥後的“反跳”現象。

  (3)維A酸類:如他扎羅汀軟膏,可與強效激素聯用治療輕、中度銀屑病,孕婦、哺乳期及近期有生育要求的婦女禁用。

  (4)角質促成劑或剝脫劑:如水楊酸、煤焦油、蒽林等,因有區域性刺激,不宜用於皺褶部位。

  (5)免疫抑制劑:如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等,可配合激素或維生素D3衍生物使用。

  2、理療法

  可用窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法、光化學療法(PUVA)、浴療等。對限局性銀屑病,308準分子鐳射是很好的選擇。

  3、統用藥

  (1)維A酸類:如阿維A,用於重度尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病等,單獨服用或與其他療法聯合應用多有較滿意的療效,但其有致畸作用,長期服用時可出現血脂升高,停藥可恢復。

  (2)免疫抑制劑:如甲氨蝶呤、環孢素A等免疫抑制劑,主要用於重度銀屑病,不常規使用。

  (3)生物療法:如依那西普、英夫利昔、阿達木單抗等。適用於中度、重度銀屑病。但價格昂貴限制了應用。

  (4)糖皮質激素:本類藥不應常規系統用於尋常型銀屑病,即使是紅皮病型、急性關節病型和泛發性膿皰型銀屑病,也不應做為首選。

  (5)抗生素:急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可應用青黴素、紅黴素。泛髮型膿皰病型銀屑病可用甲碸黴素、克林黴素等。

  4、醫中藥治療

  可應用複方青黛、複方甘草酸苷、雷公藤等中成藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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